Все о наших суставах

Гематома внутри головы

Содержание

  1. Как убрать гематому на ноге после ушиба или другой травмы?

Корешковый синдром является одним из частых неврологических диагнозов. Что такое корешки и почему они поражаются? По бокам спинного мозга выходят группы нервных волокон. Внутри позвоночного канала  двигательные и чувствительные части соединяются и формируют корешки спинно-мозговых нервов. Они выходят через специальные отверстия, ограниченные соседними позвонками и межпозвоночным диском.

 При повреждении, сжимании, смещении или воспалении корешков возникает состояние, называемое радикулопатией или корешковым синдромом.

Это комплекс признаков, включающих в себя местные проявления (в области поражения) и симптомов поражения тех нервов, которые формируются из соответствующих корешков.

Этиология

Корешковый синдром чаще всего обусловлен структурными изменениями в позвонках и дисках, наличием дополнительных образований в области выхода корешков. При этом создаются условия для внешней компрессии нервных волокон. Реже радикулопатия возникает при поражении самих корешков до выхода из позвоночного столба.

Основные причины корешкового синдрома:

Чаще всего встречается остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом. Появляющиеся при этом костные разрастания по краям позвонков и уплощенный диск сужают просвет каналов для выхода корешков. А нередко возникающая протрузия или грыжа диска дополнительно сдавливают нервные волокна.

защемление при грыже

Виды корешкового синдрома

Корешковый синдром имеет несколько классификаций. Бывают монорадикулопатии (изолированное поражение одного корешка) и полирадикулопатии. Также при постановке диагноза учитывают локализацию – шейного отдела, грудного и поясничного. Отдельно выделяют синдром конского хвоста – сдавление корешков конечных отделов мозга в крестцовом отделе позвоночника.

Следует учитывать, что корешки выходят из спинно-мозгового канала не горизонтально, а идут вниз и наискосок. Причем если на шейном уровне почти нет разницы уровней сегментов спинного мозга и отверстий между позвонками, то по мере продвижения от головного конца позвоночника эта разница все увеличивается. Поэтому если компрессия происходит до входа нервных волокон в отверстие между позвонками, то причиной может быть грыжа между вышележащими позвонками.

Для обозначения уровня поражения используют сочетания латинских букв и цифр:

По месту поражения (позвонки или диски между ними) различают дискогенную (спондилогенную), вертеброгенную и смешанную радикулопатию.

Общие проявления

Возникающий на любом уровне корешковый синдром имеет характерные проявления. Он включает боль, двигательные нарушения (периферические парезы), чувствительные нарушения, вегетативные расстройства. Кроме того, в зависимости от уровня поражения присоединяются нарушения функции иннервируемых органов.

Боль обусловлена несколькими механизмами:

Поэтому беспокоит боль около позвоночника со стороны ущемления, в напряженных паравертебральных мышцах, отдает вдоль соответствующего нерва и сопровождается болевыми ощущениями в зонах иннервации.

При поражении двигательной порции корешка развивается периферический парез в определенных группах мышц. Он проявляется слабостью, снижением сухожильных рефлексов, снижением мышечного тонуса, возможны подергивания отдельных волокон (фасцикуляции). А при длительном течении радикулопатии возникает мышечная атрофия.

Характерны нарушения кожной чувствительности в соответствующем дерматоме. Возможны онемение, ощущения ползанья мурашек, покалывание, жжение, стягивание, похолодание. Кроме того, меняется температурная чувствительность. Иногда возникает повышенная восприимчивость к некоторым раздражителям – гиперпатия.

Симптомы шейного отдела

Причиной корешкового синдрома на шейном уровне часто являются дегенеративные изменения позвоночника. Причем может быть поражен не шейный отдел, а поясничный. В этом случае гиперподвижность шеи является компенсаторной при ограничении объема движений в нижних отделах позвоночника.

Сильные боли локализуются в шее и отдают в надплечье и руку вплоть до пальцев, сопровождаются слабостью мышц и парестезиями. А при поражении первых корешков – болит в теменно-затылочной и заушной областях. Прослеживается зависимость от движений головы, нередко боли усиливаются во время сна.  Внезапное развитие ущемления корешка называется шейным прострелом.

Грудного уровня

Грудной радикулит имеет такие симптомы, как боли в спине (чаще между лопатками), в области сердца и опоясывающие боли по межреберьям. Нередки нарушения работы внутренних органов – боли в желудке, запоры, одышка и кашель, сердцебиение, возможно умеренное повышение артериального давления. Слабость мышц при осмотре выявить затруднительно, но ЭМГ позволяет определить уровень и характер поражения.

Ущемление корешков именно на этом уровне требует тщательной дифференциальной диагностики, так как болевой синдром может напоминать состояние при многих патологиях. Исключают ишемическую болезнь сердца, панкреатит, холецистит, болезни дыхательной и пищеварительной систем.

Именно на грудном уровне чаще всего возникают первичные инфекционные поражения корешков – при опоясывающем лишае (герпесе), ветряной оспе, гриппе.

Пояснично-крестцовая радикулопатия

Поражение на этом уровне встречается чаще всего, что обусловлено большой нагрузкой на поясничные позвонки и диски. Костные разрастания обычно массивны, приводят к деформации и сужениям естественных отверстий, нередко возникают грыжи дисков. А мощные слои мышц формируют выраженный мышечно-тонический синдром, усиливающий боль и компрессию корешка. В подавляющем большинстве случаев поражаются 4 и 5 поясничные и первый крестцовый корешок.

Скручивающие движения, неправильный подъем тяжестей, неверная посадка за рабочим местом провоцируют появление люмбалгии с корешковым синдромом. При этом беспокоит боль в пояснице, очень интенсивная при простреле или умеренная при длительном течении процесса.

В зависимости от уровня поражения боль отдает:

сдавление корешков Появляются характерные двигательные нарушения, приводящие к изменению походки. Например:

Эти нарушения вызваны парезом определенных мышц голени и стопы. При осмотре могут быть выявлены атрофии мышц голени и стопы, четырехглавой мышцы бедра.

Присутствуют и выпадения поверхностной чувствительности на ногах строго в соответствии с зонами иннервации.

Диагностика

Сбор анамнеза, тщательный неврологический осмотр позволяют быстро предположить не только характер страдания, но и уровень ущемления корешка. Проводят оценку движений, силы мышц, рефлексов, чувствительности, проверяют наличие симптомов натяжения.

Затруднения могут возникнуть при обращении пациента с грудным радикулитом, когда врачу общей практики приходится исключать другие заболевания.

Дополнительные методы обследования помогают установить причину, степень компрессии, определиться с тактикой лечения. Для этого проводят рентгенографию, МРТ, КТ, ЭМГ.

Лечение

При назначении лечения преследуются несколько целей:

Преобладают консервативные методы.

Широко применяют:

При хронической боли дополнительно назначают антиконвульсанты и антидепрессанты. Препараты назначаются в таблетках, инъекциях, накожно и вводятся при помощи электрофореза.

Показаны разные виды физиотерапии, иглоукалывание, сухое или подводное вытяжение.

В первые сутки необходим покой.

упражнения для позвоночника ЛФК не проводят в острейшем периоде радикулопатии, чтобы не усилить спазм мышц и дополнительно не травмировать пораженный корешок. Но по мере стихания боли могут быть использованы специальные упражнения. В подострой стадии на 3-5 день допустимы щадящие методы мануального воздействия, массаж.

По результатам обследования и динамики состояния принимается решение о необходимости оперативного лечения, целью которого является восстановление структур (при травматических повреждениях), удаление грыжи диска.

После купирования боли назначается курс восстановительного лечения, направленный на устранение последствий, укрепление мышечного корсета, борьбу с мышечно-тоническим синдромом.

Кроме медикаментов, возможно применение народных средств при корешковом синдроме. В основном используют:

Все эти способы только для местного применения, причем накладывать их необходимо над местом ущемления корешка, а не на область иррадиации боли.

Корешковый синдром требует не только купирования боли, но и по возможности устранения причины компрессии, последующей реабилитационной работы.

Как убрать гематому на ноге после ушиба или другой травмы?

обширная гематома на ногеВозникновение гематомы на ноге может произойти по огромному ряду причин. Одной из самых распространённых является сильный и резкий контакт с твёрдым предметом при столкновении или падении.

Первыми признаками образования гематомы могут стать ощущения резкой боли в месте удара, которые сопровождаются опуханием и потемнением кожного покрова в ушибленном месте.

Также возможно повышение температуры. В особо тяжёлых случаях наблюдается сильный синдром боли и пульсирование повреждённого места, вплоть до отказа функционирования конечности.

Причины образования кровоподтека

Появление гематомы или, как иначе её называют, кровоподтёка говорит о скоплении в подкожной клетчатке крови.

Это происходит, как уже говорилось выше, из-за разрыва кровеносных сосудов и капилляров.

Появление синяков может быть не только следствием травм, но также может говорить о других нарушениях в организме например, таких, как варикозное расширение вен и повышенная уязвимость сосудов и капилляров.

Таким образом, гематомы на ногах без причины никогда не появляются и требуют осмотра специалиста, чтобы тот смог поставить правильный диагноз во избежание прогрессирования болезни.

Какие бывают синяки?

Гематомы нижней конечности подразделяются на внутреннюю и подкожную. Симптомы этих двух видов кровоподтеков практически не отличаются.

Внутренние кровоподтеки

Отличительной особенностью первой является поражение мышцы внутри.кровоподтеки на ноге

Также наблюдается боли в пострадавшей области и изменение цвета кожи. Первая помощь подразумевает использование холодного предмета, либо льда.

В дальнейшем поражённый участок обрабатывают «Гепариновой мазью» или любым гелем, способным снять отёчность, и устранить кровоподтёк.

В особо тяжёлых случаях наблюдается атрофия конечности, что требует незамедлительного вмешательства опытных специалистов, так как помимо потери функциональности, это может привести к образованию гнойного скопления.

Подкожная гематома

Подкожный вид ушиба может наблюдаться в таких местах, как голень, стопа, колено, а также в области бедра.

В момент резкого воздействия инородного тела на одну из описанных выше областей, происходит разрыв капилляров, что и приводит к образованию кровоподтёков на ушибленном месте.

При лёгкой степени тяжести такая гематома не требует медицинского вмешательства и может быть устранена в домашних условиях.

Удар по пальцам

Гематома на пальцах ноги возникает чаще всего вследствие удара или падения на ногу тяжелых предметов и является следствием повреждения сосудов.

Кровоподтек при ушибе пальца может оказаться как небольшим, так и во всю поверхность этой части конечности.

При этом пострадавший ощущает резкую боль и наблюдает изменения цвета кожи в поражённом месте. Через несколько дней тёмно-синий цвет покрова может перейти в желтовато-багровый. Болевой синдром стихает.

гематома на ноге после удара Наличие серьёзной травмы может проявиться в отказе пальца полноценно функционировать, что приводит к трудностям, и невозможности им пошевелить.

Первая помощь осуществляется с использованием льда или любым холодных предметов, способных замедлить процесс отёчности, ослабить болевой синдром, а также предотвратить увеличение гематомы.

При таком виде поражения кожного покрова в обязательном порядке требуется исключить тепловое воздействие на больной участок.

Такие манипуляции должны производиться только медицинскими работниками. Возможно, потребуется и удаление ороговевшего покрова, чтобы исключить серьёзные последствия.

Нагрузка на пострадавшую конечность в обязательном порядке должна быть снижена. В последующие дни обработки гематомы потребуются специальные средства и мази.

Для этой процедуры вполне подойдут гели «Долобене», «Спасатель» или «Лиотон».

Диагностика

Определение наличия гематомы не требует специальных знаний. Главным здесь является определить степень ушиба и поражения подкожных тканей, а также отсутствие/наличие переломов.

При сильной боли следует немедленно обратиться к врачу-травматологу, который сможет диагностировать степень тяжести повреждения.

После медицинского осмотра и рентгеновского снимка назначаются методы лечения.

Как вылечить гематому на ноге?

Кровоподтёки в области нижней конечности проходят намного медленнее, чем на любой другой части тела.

Гематомы лёгкой и средней тяжести, как правило, проходят самостоятельно, с использованием медицинских препаратов, борющихся с синяками и отёчностями, а также при помощи народных средств.

Более сложные случаи потребуют физиотерапии либо операбельного вмешательства.

Традиционная медицина

При лёгкой и средней степени тяжести ушиба применяются медицинские препараты, снимающие боль и рассасывающие кровоподтёк.

Для этого прекрасно подойдут такие мази от ушибов и гематом:

  • гепариновая мазь;
  • Бодяга»;
  • гель Лиотон;
  • Долобене;
  • Троксерутин и другие.

При тяжёлом протекании процесса реабилитации после ушиба, тем более, если он является внутренним, может потребоваться Физиопроцедурыфизиотерапия, ускоряющая процесс рассасывания.

В более сложных случаях может понадобиться операция по высасыванию скопившейся жидкости и гноя.

Послеоперационный период требует более длительного восстановления функций конечности, а также какие-либо нагрузки в этом случае недопустимы.

Народная медицина

Для лечения гематомы на ноге, которая образовалась после легкого ушиба или удара, можно воспользоваться народными методами.

Среди них можно выделить:

  • компрессы из глины;
  • соляные компрессы;
  • медовые мази с полынью;
  • травяные компрессы;
  • уринотерапия;
  • компрессы из водки.

Рецепты приготовления средств:

  1. Одним из самых популярных способов устранения кровоподтёков, является компресс из глины. Подойдёт абсолютно любой вид этого лечебного средства. Процедуры с глиной делают три раза в день и оставляют на пару часов на месте пораженного участка.
  2. Соляные компрессы. Так как соль обладает отличным свойством проницаемости под кожу и антибактериальным эффектом, то соляные компрессы очень подойдут для снятия боли и предотвратят возможные неблагоприятные последствия. В двухстах граммах воды комнатной температуры разводят полчайной ложки соли. Полученным раствором пропитывают ткань, либо марлю и Медовые мазиприкладывают в область ушиба, обмотав сверху дополнительной плотной тканью
  3. Медовые мази с полынью. Это средство является отличным устранителем болевого синдрома. Делается смесь мёда с касторовым маслом и отваром полыни. Полученная мазь наносится на 15 минут два раза в день. Процедуры проделывают до устранения боли.
  4. Травяные компрессы. Для лечения гематомы отлично подойдёт бодяга, либо зверобой продырявленный.
  5. Уринотерапия. Хлопчатобумажный лоскут, либо марлевые тампоны смачиваются в моче и прикладываются на всю ночь. Сверху ткань обматывают полиэтиленом.
  6. Компрессы из водки. Пропитанные тампоны прикладывают к больному месту на ночь, обмотав полиэтиленовой плёнкой, и не снимают до утра.

Для более быстрого рассасывания могут накладываться тугие повязки.

Не все так просто и безболезненно

Безобидный, на первый взгляд, ушиб может со временем привести к серьёзным проблемам и осложнениям.

В случае отслоения кожи, могут образовываться травматические кисты на месте ушиба, от которых можно избавиться только операбельным путём.

Более тяжёлые случаи приводят к некрозу тканей, без своевременного вмешательства врачей.

Внутренние гематомы могут привести к гнойным скоплениям, которые устраняются с помощью операции, антибактериальной и физиотерапии.

Профилактические меры

спорт и питаниеОт травм, полученных по неосторожности не застрахован никто, но предотвратить осложнения и тяжёлые последствия под силу каждому.

Правильное питание с большим содержанием в рационе овощей и молочных продуктов способствует укреплению костной и мышечной ткани, что в свою очередь предотвращает появление серьёзных травм при ударах и падениях.

Физические упражнения и спорт также помогают укреплению разных групп мышц, и делает их более эластичными, а значит менее подверженными к образованию гематом.

Улучшение циркуляции крови при регулярных занятиях спортом, содействует быстрому заживлению синяков.

Особенности строения черепа способствуют тому, что после удара, при падении или ушибе появляется гематома на голове. Чаще всего с гематомами сталкиваются дети до 3 лет из-за большей уязвимости костей черепа и тонкой кожи, а также взрослые, постоянно принимающие антикоагулянты или антиагреганты, гериатрические пациенты и алкоголики из-за характерной для них повышенной ломкости сосудов.

Гематомы в области головы

Основные симптомы ушиба

Если при ушибе мягких тканей головы не был поврежден мозг, то пострадавшему ничего серьезного не угрожает. При незначительном травмировании головы основным симптомом является появление шишки в месте удара. При пальпации шишки пациенты отмечают болезненность.

Но в более тяжелых случаях ситуация осложняется появлением гематом, в том числе и на волосистой части головы. Опасность заключается в том, что признаки гематомы могут проявляться далеко не сразу. Если имеется подозрение на внутричерепную гематому, то пострадавшего следует осмотреть не только сразу после получения травмы, но и спустя несколько часов.

Симптоматика будет сильно разниться в зависимости от локализации ограниченного скопления крови:

  1. Подкожное — возникает в подкожном пространстве без повреждения структуры кожных покровов.
  2. Внутримышечное — происходит во внутримышечном пространстве.
  3. Внутричерепное — образуется в подчерепной области или мозговых оболочках.

Виды внутричерепных гематом

Если трещина в теменной части или височной  области сопряжена с эпидуральной гематомой, то может наблюдаться кровотечение в мягкие ткани. При этом сглаживается височная ямка, опухает область лба, висок и верх черепа.

Подкожная гематома (синяк) определяется уже при первичном физикальном осмотре. При ощупывании опухоль не смещается и пострадавший жалуется на интенсивную боль. При внутримышечной гематоме визуализируется болезненная, припухшая кожа с синеватым оттенком.

Эпидуральная и субдуральная гематома

При гематомах, локализованных внутри черепа, появляются более пугающие признаки, указывающие на нарушение функций мозга:

  • боли в голове;
  • нарушение координации;
  • рефлекторное извержение содержимого желудка, которому предшествует тошнота;
  • сниженный уровень мотивации и любой активности;
  • брадикардия;
  • несвязная, затрудненная речь;
  • отек оптического диска, вызванный повышенным внутричерепным давлением;
  • изменение размеров зрачков;
  • резкое повышение артериального давления;
  • односторонняя слабость в конечностях;
  • утрата или нарушение движений в одной или нескольких частях тела;
  • приступообразное, непроизвольное сокращение мышц в результате их перенапряжения.

Признаки эпидуральной и субдуральной гематом

При сильном внутреннем кровоизлиянии может даже возникнуть коматозное состояние.

Первая помощь

Если после травмирования человек жалуется только на боль, появление шишки и небольшого синяка, то первую помощь можно оказать в домашних условиях:

  1. Придают пострадавшему горизонтальное положение.
  2. Если имеются открытые раны, то их обрабатывают перекисью водорода или хлоргекседином, добиваясь остановки кровотечения.
  3. Голову туго забинтовывают и подкладывают под нее удобную подушку.
  4. Обеспечивают приток свежего воздуха в помещение.
  5. К ушибленному месту прикладывают холод на 15–20 минут. Процедуру повторяют много раз на протяжении первых суток с обязательными перерывами по 30 минут.

Помощь при травме головы

Но если пострадавший жалуется не только на головную боль, но также его тошнит с приступами рвоты, у него отмечается потеря сознания, идет кровь из ушей или носа, а также резко снижается артериальное давление, то такого человека нужно срочно госпитализировать.

Диагностика

При любой гематоме на голове, даже совершенно незначительной, на первый взгляд, было бы правильно обратиться за консультацией к специалисту. Травматолог/ортопед сможет поставить точный диагноз и подобрать адекватную терапию.

Эпидуральная гематома на МРТ снимкеПолную картину поражения головы можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) или рентгена. А оценить целостность сосудов позволяет ангиография. Вся, собранная в процессе диагностики, информация позволяет определить тип кровоизлияния, размеры гематомы, место ее локализации, а также наличие повреждений основания черепа.

Лечебные мероприятия

Важно начать лечение как можно быстрее с момента подтверждения диагноза. Терапию проводят дома или в условиях стационара, в зависимости от сложности поражения тканей и общего самочувствия пострадавшего:

  1. Повреждения поверхностного характера достаточно устранить наложением холодного компресса и тугой повязки. Такие манипуляции позволяют остановить кровоизлияние, а также уменьшают отек тканей. Спустя 48 часов после получения травмы рекомендуется прикладывать к патологическому очагу Гепариновую мазь и сухое тепло для ускорения процессов рассасывания шишки.
  2. Объемные кровоподтеки удаляют в медицинском учреждении, выполняя пункцию. Если кровь при пункции не получается аспирировать, то делают небольшой разрез, удаляют кровяные сгустки, вводят антибактериальный препарат и зашивают рану. Кроме того, медикаментозное лечение подразумевает использование мочегонных, обезболивающих и снимающих воспаление препаратов.

Пункция гематомы на головеГематомы, локализованные внутри черепа, удаляют хирургическим путем. Ортопеды вынуждены делать операцию, если гематома имеет внушительные размеры или, если не удается остановить кровотечение. А также при вероятном присоединении гнойного воспаления тканей.

Удаление гематомы может выполняться 3 способами:

  1. Трепанация черепа. Это сложное оперативное вмешательство, которое связано с рассечением мягких тканей и вскрытием черепной коробки. После вскрытия очага поражения аспирируют жидкую часть гематомы, очищают патологический очаг от сгустков. Если продолжается кровотечение, то прибегают к сшиванию сосуда или коагуляции. После обработки раны костный лоскут устанавливается на место и сверху пришивается кожа.
  2. Отверстие по Фрезиеру. Удаление гематомы выполняется эндоскопическим способом после просверливания небольшого отверстия. Плюсом этого метода является то, что он менее травматичен и пациенты скорее восстанавливаются после такой процедуры. Но существенным минусом является то, что из-за ограниченного обзора невозможно полноценно сделать ревизию патологического очага и обнаружить источник кровоизлияния.
  3. Удаление лазером. В микрохирургии все популярнее становится использование лазера (углекислотный, аргоновый). Лазерная вапоризация (воздействие на участок ткани лучом лазера, который как бы выпаривает патологически измененные клетки) позволяет эффективно удалять внутричерепные и подкожные гематомы, при этом запаиваются стенки поврежденных сосудов.

Подбирать способ лечения должен опытный специалист с учетом типа травматизации и общего состояния пострадавшего.

Возможные последствия

Общая слабостьРазличного рода осложнения могут развиваться в зависимости от степени повреждения и локализации гематомы. Более серьезными оказываются последствия внутричерепных гематом. Нередко пострадавшие жалуются на состояние общей слабости, проблемы со сном (бессонница/сонливость), повышенную раздражительность, метеочувствительность.

Кроме того, возможно развитие таких патологий:

  • психозы, неврозы;
  • расстройство акта мочеиспускания;
  • нейрогенные нарушения акта дефекации;
  • расстройство акта глотания;
  • рецидив кровотечения;
  • травматическое слабоумие;
  • эпилептические приступы, параличи.

Чтобы пациент не страдал от поздних последствий гематомы в будущем, сразу после получения травмы он должен четко следовать рекомендациям врача. Соблюдение постельного режима, прием необходимых препаратов и прохождение физиотерапевтических процедур являются залогом скорейшего выздоровления.

Игорь Петрович Власов

  • Проблема ушиба таза
  • Травма ушиб руки
  • Ушиб на щеке
  • Капустный компресс для лечения бурсита колена
  • Лечение кожурой бананов гематом и синяков
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы