Все о наших суставах

Лечить межреберную невралгию

Содержание

  1. Чем вызвана межреберная невралгия и как ее лечить
  2. Острая боль в пояснице: причины, первая помощь, диагностика, лечение

Чем вызвана межреберная невралгия и как ее лечить

Большинство людей, не особо задумываясь, ответят на вопрос, что такое межреберная невралгия. Иногда это заболевание, еще называют торакалгией. Оно считается весьма распространенным. Его диагностика не составляет особого труда, определить самостоятельно наличие или отсутствие у человека такого недуга можно без труда.

Это беспокоит не сердце, а поражены нервы

Однако ряд симптомов заболевания могут ввести поначалу в заблуждение и высокопрофессиональных медицинских специалистов, ведь реберная невралгия по своим признакам очень напоминает сердечно сосудистые заболевания.

Боль в груди

Если начались боли в области сердца, это еще не означает наличие патологий этого органа, которые необходимо лечить, есть большая вероятность, что это дают о себе знать симптомы межреберной невралгии.

Это заболевание может маскироваться под заболевания грудной и любых органов брюшной полости, что его на первых порах трудно отличить. Избавиться от болевых симптомов помогут:

  • иглорефлексотерапия;
  • прием витаминов;
  • физиотерапия;
  • массаж.

Существует ряд физиотерапевтических методов, способствующих облегчению состояния больного. К ним относят:

  • УВЧ;
  • магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • соллюкс;
  • лечебный массаж.

По мнению медицинских специалистов: заболевание не относится к категории опасных, и, если есть симптомы сердечной боли, лучше всего их лечить, не прибегая к таблеткам, а с помощью массажа.

Повреждения нервов являются основной причиной межреберной невралгии. Ее способны спровоцировать и заболевания нервной системы. Болевые симптомы доставляют массу дискомфорта.

Боли начинаются при резком движении тела, наклоне, повороте и любом проявлении физической активности. Заболевание напрямую связано с существующими в организме рефлексами: как только происходит раздражение или сдавливание нервов, начинаются боли.

Магнитотерапия

Характер болевых симптомов бывает разный и зависит от стадии развития заболевания, общего состояния нервной системы и здоровья человека. В одних случаях боли могут то появляться, то исчезать, в других — носить затяжной характер. Они бывают ноющими, острыми, жгучими. Межреберную невралгию характеризуют болевые ощущения во время дыхания.

Многие пациенты жалуются, что им тяжело говорить, так как во время речевого процесса они испытывают боли. У людей, страдающих данным заболеванием, более дискомфортно протекают простудные заболевания, так как при чихании и кашле появляется боль.

Этот недуг может часто проявляется после перенесенных травм или хронических простудных заболеваний. Часто его развитию способствует опоясывающий лишай. Все эти заболевания являются следствием снижения иммунитета.

При диагностике заболевания врачи всегда обращают внимание на характер дыхания пациента. Межреберную невралгию отличает поверхностное дыхание, ведь человеку больно глубоко дышать. Болевые ощущения наблюдаются в районе ребер, они способны сопровождаться чувством давящей тяжести в области сердца, из-за чего невралгию бывает тяжело отличить от сердечных патологий. Как и любое заболевание, ее надо начинать лечить сразу же после постановки диагноза. Чем дальше будет уходить время, тем сильнее становятся боли. В ряде случаев периодически возникающие болевые симптомы межреберной невралгии приобретают постоянный характер.

Пульс и артериальное давление — обычные

Немаловажным моментом при диагностировании невралгии является определение участков, где ощущаются боли. Симптомы, сопутствующие данному заболеванию, отличаются локализованностью. Боль обычно проявляется под правой или левой лопаткой, в поясничном отделе. Но чаще всего боли локализуются в районе ребер, из-за чего заболевание и получило соответствующее название. В ряде случаев недуг бывает сложно отличить и от заболеваний позвоночника, связано это с тем, что тело человека, чтобы уменьшить дискомфортные ощущения и боли, принимает неестественное положение.

Пульс

Нитроглицерин, способный справляться с острой сердечной болью, при межреберной невралгии не поможет. Обязательно надо обратить внимание на пульс, точнее — на его частоту, что помогает отличить заболевания. В случае невралгии он будет обычным. Если же первопричина состоит в сердечно сосудистом заболевании, то во время проявления болевых симптомов пульс учащается. Это правило касается и артериального давления, оно во время сердечных болей понижается или повышается. При межреберной невралгии этот симптом не наблюдается.

Не только дискомфорт и боль несет с собой этот недуг. Межреберную невралгию отличает изменение внешних характеристик кожного покрова, что тоже визуально заметно. В месте, где наблюдаются болевые симптомы, кожа обычно краснеет или бледнеет, и это позволяет медицинским специалистам быстрее определить, на каком именно участке повреждены периферические нервы. В таких областях тела при межреберной невралгии нередко наблюдается онемение.

В любом случае независимо от стадии заболевания, надо знать: самостоятельно лечить межреберную невралгию нельзя, при первых ее симптомах надо без промедления обращаться к специалистам.

Почему она возникает?

Лечение межреберной невралгии тесно связано с определением причин ее появления в организме. Спровоцировать это заболевание способны различные недуги. Реберная невралгия довольно часто начинается из-за сахарного диабета, наличие обоих заболеваний свидетельствует, что у человека нарушен обмен веществ. Связанные с ним возрастные изменения создают предпосылки для начала межреберной невралгии. Во всем мире среднее соотношение молодых и пожилых людей, страдающих данным заболеванием 1:2.

По мере старения организма, ухудшения здоровья, снижения тонуса мышц, упругости сосудов и состояния нервов, риск появления межреберной невралгии увеличивается.

Массаж спины

Это заболевание настолько ассоциируется в общественном сознании с нервами, что мало кто из неспециалистов обращает внимание на его симптомы, характеризующие состояние мышц. Межреберная невралгия напрямую влияет на состояние и функционирование мышечных тканей, ее обычно сопровождает дискомфорт и неприятные ощущения в мышцах.

Там, где повреждены нервы или происходит их раздражение, мышцы могут непроизвольно сокращаться, подергиваться. На таких участках еще нередко наблюдается потоотделение. В ряде случаев реберная невралгия возникает из-за повреждения, перенапряжения мышц спины, которые подвергаются спазму, мышечная ткань сильно уплотняется, на что и реагируют нервы.

Первопричиной межреберной невралгии бывают различные заболевания костей. Начало ее, как правило, провоцируют недуги грудного отдела позвоночника и ребер. Для полноценного функционирования нервной системы человека очень важно наличие в организме витаминов группы В, если существует их недостаток, риск появления невралгии увеличивается в десятки и сотни раз. Сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта и гормональной системы являются благодатной почвой для развития этого недуга, как и пищевые отравления, различные проникающие в организм инфекции.

Многочисленными научными исследованиями доказано: реберная невралгия в первую очередь возникает у людей с ослабленным иммунитетом. Те, кто часто страдают простудными заболеваниями, предрасположены к нарушению функционирования периферической нервной системы.

Реберная невралгия часто встречается у тех, чьей основной деятельностью являются сельскохозяйственные работы. Недуг способны спровоцировать сквозняки. Чтобы не появилась или не прогрессировала реберная невралгия надо постараться избавиться от провоцирующих ее факторов или свести к минимуму их воздействие на организм. Успешно лечится реберная невралгия мануальной терапией, массажем, иглоукалывание, ЛФК, седативными медикаментозными препаратами и народными средствами.

Острая боль в пояснице: причины, первая помощь, диагностика, лечение

В народе острую боль в пояснице называют «прострелом». В медицине для обозначения данного явления используют термин «люмбаго». Патологию следует отличать от люмбалгии, для которой характерны постоянные ноющие боли в нижней части спины (БНЧС). Об острой боли в пояснице речь идет в том случае, если она длится не более трех недель.

Люмбаго чаще всего возникает у людей с дегенеративными изменениями пояснично-крестцового отдела позвоночника. Появление болей также могут спровоцировать травмы, тяжелая физическая работа, переохлаждение. Гораздо реже люмбаго развивается на фоне тяжелых заболеваний внутренних органов.

Острая боль в пояснице, отдающая в ногу, называется ишиасом. Патология возникает вследствие защемления или воспаления спинномозговых корешков, участвующих в формировании седалищного нерва. В некоторых источниках ишиас называют пояснично-крестцовым радикулитом.

Специфические и неспецифические боли

По статистике, у 85% пациентов с люмбаго врачи не выявляют каких-либо серьезных заболеваний. В этом случае речь идет о так называемых неспецифических БНЧС. Они развиваются на фоне пояснично-крестцового остеохондроза и протекают в виде мышечно-скелетного болевого синдрома. В международной классификации болезней (МКБ-10) патологии присвоен код М54.5.

Причины острых специфических болей в пояснице — злокачественные новообразования, болезни внутренних органов, поражение центральной нервной системы, воспалительные заболевания или травмы позвоночника.

Симптомы, позволяющие заподозрить специфическую БНЧС:

  • появление болезненных ощущений в возрасте менее 15 или более 50 лет;
  • не механический характер болей (отсутствие облегчения после отдыха или изменения положения тела);
  • постепенное усиление болезненных ощущений со временем;
  • сопутствующее повышение температуры тела;
  • беспричинное похудание;
  • чувство скованности в спине по утрам;
  • нарушение мочеиспускания;
  • перенесенные в прошлом онкологические заболевания;
  • наличие патологических изменений в крови или моче;
  • симптомы поражения спинного мозга (расстройства чувствительности, мышечные парезы или параличи).

Специфические БНЧС обычно указывают на инфекционные, ревматические, онкологические, сосудистые, гематологические заболевания, могут появляться при болезнях внутренних органов (желудок, поджелудочная железа) или органов мочеполовой системы (почки). У людей старшего возраста специфические боли могут говорить о развитии остеопороза.

Специфические БНЧС являются причиной люмбаго всего в 8-10% случаев. Еще реже (3-5%) боль и прострелы в пояснице возникают на фоне компрессионной радикулопатии – защемления и повреждения пояснично-крестцовых нервных корешков.

Виды болей

В зависимости от механизма развития выделяют ноцицептивные, невропатические и психогенные боли в спине. Первые возникают вследствие раздражения ноцицепторов – чувствительных нервных окончаний, которые располагаются в определенных структурах позвоночного столба и некоторых внутренних органах.

Виды ноцицептивной боли:

  • локальная. Обычно имеет диффузный, ноющий характер. Локализуется непосредственно в области позвоночника. Интенсивность болезненных ощущений меняется в зависимости от положения тела человека;
  • отраженная. Не имеет четкой локализации и не ослабевает при изменении положения тела. Возникает при заболеваниях внутренних органов (желудка, почек, поджелудочной железы).

Таблица 1. Локализация ноцицепторов и причины их раздражения

Локализация

Причина возникновения болей

Надкостница позвонков Развитие спондилеза или повреждение надкостницы вследствие травм
Наружная треть фиброзного кольца межпозвоночных дисков Окостенение фиброзного кольца на фоне остеохондроза, его повреждение протрузиями или грыжами
Твердая мозговая оболочка Раздражение рецепторов оболочки вследствие травмы, разрастания опухоли или сужения позвоночного столба
Фасеточные суставы Возникновение дисфункции или спондилоартроза дугоотростчатых суставов позвоночника
Задняя продольная, желтая и межостистые связки Травматизация связок остеофитами или распространение на них воспалительного процесса из межпозвоночных суставов
Эпидульная жировая клетчатка Образование эпидуральных абсцессов, гематом, злокачественных или доброкачественных опухолей
Паравертебральные мышцы Мышечное перенапряжение или спазмы из-за нарушения нормального функционирования межпозвоночных суставов
Стенки артерий и вен Сдавление сосудов спазмированными мышцами или деформированными структурами позвоночного столба
Мышцы поясницы Болезненные ощущения возникают на фоне миофасциальных мышечных синдромов, которые развиваются из-за продолжительного сидения в неудобной позе или частых стрессов
Внутренние органы Раздражение ноцицепторов вследствие развития воспалительного процесса в почках, поджелудочной железе и т. д.

Невропатические боли развиваются вследствие повреждения (защемления, воспаления, демиелинизирующих заболеваний) спинномозговых корешков или нервов пояснично-крестцового сплетения. Они имеют стреляющий характер и нередко иррадиируют в нижнюю конечность.

Причиной психиалгий чаще всего являются стрессы, депрессии, неврозы, истерические расстройства, посттравматический синдром, вегетососудистая дистония. Психогенные боли могут иметь разные характер и интенсивность.

Односторонняя острая боль в пояснице, которая локализируется слева или справа, обычно имеет невропатическую природу и указывает на невралгию, радикулит или радикулопатию.

Факторы, провоцирующие появление люмбаго

Острая боль в области поясницы чаще всего возникает на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. В патологический процесс сначала вовлекаются межпозвоночные диски и фасеточные суставы, затем связки, мышцы, сухожилия и фасции.

Болезненные ощущения, возникающие на фоне заболеваний костно-мышечной системы, обычно имеют механический характер. Это значит, что боли усиливаются при перенапряжении структур позвоночного столба.

Факторы, которые могут спровоцировать острую резкую боль в пояснице:

  • переохлаждение;
  • травмы спины;
  • резкие движения, выполненные без соответствующей подготовки;
  • подъем тяжелого груза;
  • долгое пребывание в неудобной позе.

При травмах возникновение люмбаго обычно обусловлено механическим повреждением структур позвоночного столба. Длительное сидение в неудобном положении может вызывать мышечный спазм или защемление нервов, которые и приводят к появлению болезненных ощущений. Поднятие тяжестей провоцирует образование грыж межпозвоночных дисков, переохлаждение приводит к невралгии или воспалению нервов, формирующих седалищный нерв.

Некоторые люди жалуются: нагнулся и не могу разогнуться из-за острой боли в пояснице. Подобное явление указывает на пояснично-крестцовый радикулит или образование грыжи межпозвоночного диска. Острая боль в пояснице возникает при наклоне вперед или поднятии тяжестей. В последующем она усиливается при активных движениях ногами, кашле, чихании, натуживании.

Причины острых болей в пояснице

Болезненные ощущения в спине, не связанные с физической активностью, указывают за воспалительные заболевания внутренних органов, злокачественные новообразования или их метастазы. А вот острая боль в пояснице, усиливающаяся при движении, обычно говорит о заболеваниях позвоночника, защемлении спинномозговых корешков или поражении периферических нервов.

Не знаете, что делать при острой боли в пояснице и как бороться с ней в домашних условиях? Купировать болевой синдром можно с помощью мазей и сухого тепла. Однако после облегчения самочувствия нужно сходить к врачу. Обследовав вас, специалист поставит диагноз и назначит лечение.

Миофасциальный болевой синдром

Причина развития патологии — мышечное перенапряжение вследствие тяжелой физической нагрузки, психоэмоциональных расстройств, долгого сидения или лежания в одной позе. Болезненные ощущения возникают из-за раздражения мышечных ноцицепторов молочной кислотой, цитокинами, простагландинами, биогенными аминами, нейрокининами и т. д.

Развитие миофасциальных мышечных синдромов не связано с остеохондрозом позвоночника.

Типичные признаки патологии:

  • ноцицептивный характер боли;
  • спастическое сокращение мышц спины;
  • ограничение объема движений в позвоночнике;
  • наличие триггерных зон – уплотнений в мышцах, давление на которые приводит к усилению болей;
  • болезненность при пальпации в паравертебральных точках;
  • отсутствие неврологических симптомов.

Для миофасциальных болевых синдромов характерна ноющая или резкая острая боль в пояснице. Она усиливается при разгибании позвоночника, поворотах спины, длительном стоянии и положении лежа на животе. Продолжительное мышечное напряжение может вызывать рефлекторное искривление позвоночника с последующим развитием в нем дегенеративно-дистрофических изменений.

Миофасциальные болевые синдромы могут проявляться как острыми, так и хроническими болями.

Мышечно-тонический болевой синдром

Чаще всего развивается вследствие раздражения ноцицепторов, расположенных в области фасеточных суставов позвоночника. Реже источником боли выступают твердая мозговая оболочка, футляры спинномозговых корешков, задние или передние продольные связки. Мышечно-тонический болевой синдром обычно возникает на фоне остеохондроза или спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Болезненные ощущения в спине вызывают рефлекторный мышечный спазм. В дальнейшем спазмированные мышцы и сами становится источником болей. Из-за этого ухудшается подвижность в пояснице.

Отличить мышечно-тонический синдром можно по одному характерному признаку. У людей с данной патологией острые боли в спине в области поясницы уменьшаются в положении лежа на боку с согнутыми нижними конечностями.

Компрессионная радикулопатия

Возникает из-за повреждения одного или нескольких спинномозговых корешков. Проявляется стреляющими или жгущими болями пояснице. У больного нарушается чувствительность и возникают парестезии в зоне, которая иннервируется пораженным корешком. Реже человека беспокоят двигательные расстройства.

Причины радикулярных болей:

  • сдавление нервного корешка вследствие острой протрузии диска в центральный канал позвоночного столба;
  • дегенеративные изменения позвоночника (спондилез, спондилоартроз, гипертрофия желтой связки, спондилолистез);
  • острая грыжа межпозвоночного диска (вещества, которые выходят из студенистого ядра, вызывают асептическое воспаление, отек и ишемию спинномозгового корешка).

Болевой синдром при компрессионной радикулопатии обычно имеет смешанный характер. Он включает признаки ноцицептивной и невропатической болей. Это объясняется тем, что на фоне радикулопатии практически всегда развивается рефлекторный мышечно-тонический болевой синдром.

При повреждении спинномозговых корешков врачи выявляют у человека положительный симптом Ласега. Прямую нижнюю конечность не удается поднять более чем на 30-50 градусов.

При патологии чаще всего повреждается пятый поясничный (L5) или первый крестцовый (S1) спинномозговой корешок.

Заболевания внутренних органов

Согласно статистике, болезни почек являются причиной острых болей в пояснице в 6% случаев. Реже болезненные ощущения в спине возникают вследствие патологий поджелудочной железы, печени, желудка, 12-перстной кишки или органов малого таза.

Симптомы, указывающие на поражение внутренних органов:

  • повышение температуры тела;
  • озноб, потливость, общая слабость и апатия;
  • тошнота, рвота, ухудшение аппетита;
  • колебания артериального давления;
  • появление отеков на теле;
  • нарушение мочеиспускания;
  • отсутствие связи между интенсивностью боли и положением тела.

Двухсторонние болезненные ощущения в спине обычно возникают при пиелонефрите и гломерулонефрите – воспалительных заболеваниях почек. Как правило, они тупые, имеют ноющий характер.

Острая боль в левой или правой части поясницы чаще всего указывает на почечную колику. Она иррадиирует по ходу мочеточников в наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедра.

Для панкреатита (воспаление поджелудочной железы) характерно появление опоясывающей боли, которая больше выражена с левой стороны.

Острые боли в пояснице при беременности

Причиной острой боли в пояснице у беременных женщин чаще всего является повышенная нагрузка на позвоночник. Болезненные ощущения возникают не раньше пятого месяца беременности и проходят после родов. Боли также могут появляться во время ложных схваток Брэкстона-Хикса.

Не знаете, чем лечить острую боль в пояснице во время беременности? Спросите совета у своего гинеколога. Он подскажет, какое средство можно использовать без риска навредить малышу.

Что нужно для выявления причины люмбаго

Первое, что следует делать при острых болях в пояснице – это обращаться к невропатологу или врачу-вертебрологу. Опытный врач сможет заподозрить ту или иную патологию уже после беседы с пациентом и его смотра. Для уточнения диагноза он может назначить дополнительное обследование и сдачу некоторых анализов.

Методы, которые могут потребоваться для верификации диагноза:

  • ренгтенография позвоночника. Информативна в диагностике последних стадий остеохондроза. На рентгенограммах можно увидеть изменение расстояния между позвонками и разрастание остеофитов;
  • МРТ позвоночного столба. Методика позволяет выявить практические любые патологические изменения позвонков, межпозвонковых дисков и суставов. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить остеохондроз и спондилоартроз даже на начальных стадиях;
  • миелография. Суть исследования заключается в рентгенконтрастном исследовании позвоночника. Метод позволяет выявить асбцессы, опухоли, сужение позвоночного канала, грыжи и разрывы межпозвоночных дисков;
  • общеклинические исследования. Позволяют выявить признаки воспалительного процесса в крови или моче. Сдача анализов полезна в диагностике болезней почек, поджелудочной железы и т. д.

Старайтесь избегать лечения острой боли в пояснице в домашних условиях. При появлении неприятных ощущений в спине лучше сразу же идите к врачу. Специалист определит причину люмбалгии и назначит вам подходящее лечение.

Первая помощь при острой боли в пояснице

Что делать при внезапном возникновении люмбаго? Как уменьшить болевой синдром и быстро облегчить самочувствие? Как и чем лучше всего снимать острую боль в пояснице в домашних условиях?

В первую очередь, следует отказаться от тяжелых физических нагрузок и длительного сидения в одной и той же позе. В первые дни заболевания лучше всего придерживаться постельного режима. Кровать должна быть умеренно жесткой. После улучшения самочувствия очень полезно поддерживать умеренную двигательную активность. Это помогает улучшить трофику в тканях и ускорить выздоровление.

Снять острую боль в пояснице помогают препараты из группы НПВС. Они оказывают выраженное противовоспалительное действие. Лекарства используют в виде мазей или таблеток.

Препараты для купирования болевого синдрома:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Ацеклофенак;
  • Лорноксикам;
  • Целекоксиб;
  • Мелоксикам.

Для снятия мышечного напряжения и улучшения подвижности позвоночника используют миорелаксанты центрального действия. Многочисленные исследования подтвердили их эффективность в борьбе с острой болью в спине. Наиболее популярными средствами данной группы являются Толперизон, Баклофен и Тизанидин.

Одновременное применение НПВС и центральных миорелаксантов намного эффективней, чем использование лишь одного из этих препаратов.

Лечение острой боли

Лечебная тактика при люмбаго зависит от причины его появления. Если боли возникли вследствие заболеваний внутренних органов, больного госпитализируют в терапевтическое, нефрологическое, гастроэнтерологическое, хирургическое или другое отделение. Там пациента дообследуют и вылечат.

Если боли в пояснице являются неспецифическими, человеку назначают лекарственные препараты и физиопроцедуры. Из последних хороший эффект оказывают рефлексотерапия, массаж, мануальная терапия. При острой боли в пояснице полезны специальные упражнения. Они помогают улучшить подвижность позвоночника, снять мышечный спазм и облегчить самочувствие человека.