Все о наших суставах

Маркер резорбции костей

Содержание

  1. Что такое резорбция костной ткани — когда и почему процесс ускоряется
  2. Хондроксид: показания к применению, формы выпуска и аналоги
  3. Остеопороз

Что такое резорбция костной ткани — когда и почему процесс ускоряется

Костная тканьОдин из постоянных процессов, происходящих в организме человека — резорбция костной ткани. Этот термин обозначает процесс разрушения, рассасывания и деградации костей, являющийся частью ремоделирования скелета с целью укрепления и возрастного формирования.

При некоторых заболеваниях, таких как остеопороз и остеопения, в результате преобладания данного процесса над восстановлением, происходит патологическое снижение костной массы, что приводит в травмам и переломам.

Механизмы разрушения и созидания

Основной участник процесса разрушения костей — остеокласт, полинуклеарный макрофаг, который образуется из моноцитов крови. Клетка имеет большие размеры и не менее 15-20 ядер. В функциональной зоне, прилегающей к костной ткани, у остеокластов образуется гофрированный край, состоящий из спиралевидной мембраны с большим количеством цитоплазматических складок.

После прикрепления к участку костной ткани из многочисленных лизосом, расположенных в гофрированном крае, начинают выделяться гидролитические ферменты, растворяющие минерализованную ткань и разлагающие органический матрикс.

Позднее подключаются другие клетки — макрофаги и моноциты, запускающие процессы фагоцитоза и хемотаксиса, удаляя все отходы и патогены. Дополнительно клетки продуцируют цитокины, стимулирующие активацию коллагеноза и деградацию белкового матрикса.

Остеокласты растворяют минералы и матрикс до ограниченной глубины, провоцируя разрушение пластинок остеона. По какой причине останавливается активность клеток не известно, предположительно это результат воздействия, высвободившихся из матрикса высоких концентраций кальция и других веществ.

После окончания процесса резорбции в образованную полость прибывают плюрипотентные стволовые клетки, из которых образуются остеобласты. Начинается восстановление разрушенного участка.

Физиологическое значение

С самого рождения человека в структурах скелета происходит постоянное обновление костной ткани двумя последовательными процессами: разрушением старых и образованием новых клеток минерального матрикса.

В раннем возрасте этот процесс обеспечивает рост скелета и укрепление костной ткани, который достигает пика своей массы к 25-30 годам.

До этого возраста обновление костной ткани преобладает над резорбцией, по этой причине увеличивается масса скелета. После достижения костной зрелости эти процессы приходят в равновесие. Постепенно происходит смещение баланса — разрушительные процессы начинают превосходить восстановительные.

Резорбция костей имеет и дополнительное значение для организма — регулирует содержание кальция в кровотоке, 99% которого сконцентрировано в кости.

При значительном понижении уровня этого элемента в организме паратиреоидный гормон стимулирует образование остеокластов, которые в процессе разрушения высвобождают кальций. В обратном случае, когда уровень кальция в организме превышен, процессы резорбции подавляются гормоном кальцитонином.

Патологический характер резорбции

Резорбция костей приобретает патологический характер, когда разрушительные действия клеток значительно преобладают над восстановительными. Различают два вида патологической костной резорбции: локальную и повышенную.

Локальная резорбция провоцируется местными воспалительными процессами последствием травм или инфекционных поражений.

разрушение костной тканиВ этом случае активируются цитокины, факторы роста и простагландины, запускающие разрушительные механизмы в проблемных участках.

Повышенная костная резорбция — это серьезный патологический процесс, который имеет системный характер и проявляется в разных областях скелета.

Причиной повышенного разрушения являются метаболические нарушения в структуре костей, которые характерны для заболеваний:

  • опорно-двигательного аппарата,
  • эндокринных,
  • ревматических,
  • генетических,
  • органов пищеварения,
  • почек,
  • крови.

К ускорению разрушительных процессов может привести длительный прием медицинских препаратов, в частности кортикостероидов и противосудорожных лекарственных средств.

Регуляция резорбции костной ткани

Регулирование костной резорбции зависит от системных и локальных факторов, которые оказывают стимулирующие и подавляющие разрушительный процесс воздействия.

Стимулирующие факторы:

  1. Паратиреоидный гормон. Основной регулятор обмена веществ и кальция в костной ткани. Стимулирует резорбцию за счет активации остеокластов, увеличивая их количество в 14 раз.
  2. Глюкокортикоиды. Стимулируют секрецию паратиреоидного гормона и подавляют активность остеобластов.
  3. Тироксин, трийодтиронин. Это эндокринные гормоны, которые стимулируют образование новых остеокластов и активируют их действие.
  4. Витамин D. Регулятор фосфорно-кальциевого обмена, активный участник минерализации костной ткани и саморегуляции кальция. Способствует образованию новых клеток остеокластов.
  5. Местные факторы. Дополнительно ускоряют костную резорбцию — фактор роста, простагландины, провоспалительные и полипептидные цитокины.

Подавляющие факторы:

  1. Тиреокальцитонин. Гормон вырабатывается щитовидной железой. Основная функция — торможение разрушения костей, путем понижения активности остеокластов во время формирования зрелых клеток.
  2. Половые гормоны. Активные участники формирования всех структур скелета контролируют процессы ремоделирования до достижения максимальной массы и далее в процессе возрастного снижения. Регулируют минеральный обмен. Наибольшее влияние оказывают андрогены, эстрогены и прогестины.
  3. Основными участниками ремоделирования костей являются эстрогены. Эти гормоны тормозят активность остеокластов, подавляют их развитие из предшественников. Угнетают активность локальных факторов, стимулирующих резорбцию кости, являются активной защитой от влияния паратиреоидного гормона. Дефицит эстрогена в организме неизменно ускоряет резорбцию и во многих случаях является основной причиной заболеваний суставов по отдельности и опорно-двигательного аппарата в целом.

Тиреокальцитонин

Цели и методы диагностики

Диагностирование метаболизма и патологического состояния костной ткани имеет несколько направлений:

  1. Лучевая диагностика. Проводится методами рентгенографии, остеоденситометрии и радиографии. Визуальная оценка эффективна только в последних стадиях остеопороза, для которых характерна большая потеря костной массы.
  2. Лабораторная диагностика. Глубокий анализ минерального обмена, выявление биохимических маркеров костного метаболизма и исследование гормонального фона. Наиболее доступный способ анализа и диагностирования патологических процессов в структуре скелета.
  3. Биопсия кости. Это гистоморфологическое исследование, в результате которого можно получить точный анализ состояния костной ткани на клеточном уровне. Из недостатков — инвазивность, отсутствие необходимого оснащения во многих лабораториях.

Для получения точной клинической картины об происходящих изменениях в структурах скелета необходимо комплексное обследование, в которое входит и сбор анамнеза на основе опроса пациента.

Маркеры активности остеокластов

Достоверные маркеры костной резорбции и активности остеокластов — продукты распада компонентов костного матрикса, не содержащиеся в других тканях организма и не подверженные влиянию эндокринных факторов. Всем этим требованиям соответствуют:

  1. Галактозилгидроксилизин (ГГЛ). Это гликозилированная аминокислота, характерный индикатор распада коллагена костных тканей. Вещество не подвержено катаболизму и не участвует в синтезе коллагена повторно. На уровень содержания ГГЛ в моче не влияет характер питания.
  2. Пиридинолин (ПИД) и дезоксипиридинолин (ДПИД). Фрагменты коллагена 1 типа, которые не подвержены к катаболизму. Их появление в моче свидетельствует об ускорении резорбции.
  3. Тартрат-резистентная кислая фосфатаза. Железосодержащий гликопротеин, характерный фермент остеокластов. Увеличение ее уровня в моче сигнализирует о метаболических нарушениях в костях.
  4. Карбокси- и аминотерминальные телопептиды. Продукты деградации коллагена, характерного процесса при разрушении костей.
  5. Cross Laps. Этот термин объединяет 8 аминокислот, которые являются компонентами карбокситерминального телопиптида — продукта деградации коллагена 1 типа.
  6. N-телопептид. Аминотерминальный фрагмент коллагена 1 типа, образующего в процессе деятельности остеокластов. Высокоспецифичен и чувствителен для диагностики остеопороза и оценки эффективности терапии патологии.

Маркеры костеобразования резорбции костной ткани

Причины ускорения процесса разрушения

Повышенная резорбция костной ткани постоянный спутник таких патологий как остеопения и остеопороз. Оба заболевания Остеопения и остеопорозхарактеризуются длительным развитием и бессимптомным протеканием, затрудняющим диагностику в начальных стадиях.

К ускорению разрушающих процессов в структурах скелета могут привести:

  • возрастные изменения;
  • низкая масса костей и тела;
  • дефицит кальция;
  • нехватка витамина D (недостаточное поступление с едой или нарушение во всасываемости)
  • несбалансированный рацион (переизбыток животных жиров, частое голодание);
  • курение, алкоголь;
  • гиподинамия;
  • силовые физические нагрузки.

По статистике более 50% женщин подвержены к ускорению резорбции кости после 50 лет, а у мужчин эта цифра составляет 20 %.

Как видно по статистике в большей зоне риска находится женский пол, что обусловлено изменением гормонального фона в период беременности, лактации, нестабильных менструальных циклов и с наступлением менопаузы. Все эти случаи характеризуются острым дефицитом эстрогена и могут прямо или косвенно стать причиной повышения костной резорбции.

Выраженным внешним признаком нехватки эстрогена в организме является некариозные поражения зубов в виде эрозии, повышенной стираемости или клиновидных дефектов. Во всех этих случаях можно увидеть значительную убыль зубной ткани, сопровождающуюся чувствительностью к холоду или теплу.

Начинать регуляцию резорбции костей необходимо, как можно раньше при обнаружении первичных признаков. Процесс нарушения усиливается со временем, и добиться оптимального баланса в ремоделировании костей будет гораздо труднее.

Хондроксид: показания к применению, формы выпуска и аналоги

Использование Хондроксида эффективно при остеохондрозе позвоночника и других дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов. При этих болезнях происходит разрушение хрящей, они утрачивают свою амортизирующую функцию. Развивается стойкий болевой синдром и возникает ограничение движений в сочленениях. хондроксид

Преимуществом лекарства является вариабельность форм выпуска: можно принимать таблетки или использовать гели, мази. Кроме того, любая форма препарата хорошо сочетается с другими способами лечения суставной патологии.

Состав и воздействие

Чтобы улучшить доставку питательных веществ и кислорода, защитить хрящевую ткань от разрушения, вернуть ей эластичность и упругость, применяются хондропротекторы.

Основным компонентом любой лекарственной формы является хондроитин сульфат. Этот природный мукополисахарид содержится в хрящевой ткани, во многом обуславливая ее полезные качества. Именно поэтому поступление его в виде лекарственной формы способствует укреплению хрящевой основы.

В состав мази Хондроксид также входит это вещество, поэтому эффекты применения препарата позитивно сказываются на состоянии структурных компонентов скелета. Вспомогательный элемент местных средств — диметилсульфоксид, улучшающий всасывание лекарства через кожные покровы.

Фармакологи разработали линию препаратов под названием Хондроксид Форте, включающую лекарства местного и внутреннего применения. Состав Хондроксид Форте в виде таблеток обогащен добавлением глюкозамина сульфата, фосфолипидов и антиоксидантов (витамин E). В виде мази этот медикамент усилен включением нестероидного противовоспалительного средства (Мелоксикам).

Использование Хондроксида оказывает следующее воздействие:

  • замедление разрушения хрящевых прослоек;
  • ускорение восстановления хрящевой ткани за счет стимуляции активности хондроцитов;
  • усиление выработки синовиальной жидкости;
  • укрепление хрящевого матрикса;
  • снижение скорости костной резорбции за счет оптимизации фосфорно-кальциевого обмена;
  • облегчение встраивания минералов в костный каркас;
  • снижение активности воспалительного процесса в различных элементах скелета;
  • уменьшение болевого синдрома и отечности;
  • увеличение объема движений в пораженном суставе или вертебральном сегменте.

Форма выпуска

Хондроитин сульфат входит в состав лекарств, выпускаемых в различных формах. Таблетки хондроксид Форте быстро усваиваются и уже через три часа активные вещества достигают максимального уровня в крови. Затем они накапливается в синовиальной жидкости, оседают в суставной ткани, обеспечивая ее защиту.

В упаковке может быть от 30 до 100 таблеток или капсул. Каждая из них содержит 500 мг хондроитин сульфата.

Фармкомпании создали несколько средств наружного применения. Их сочетание с приемом таблеток значительно повышает действенность терапии. Выпускается Хондроксид гель, также эффективна Хондроксид мазь — стимулятор регенерации хрящевых тканей.

Производитель этих лекарственных средств — «Нижфарм», Российская Федерация.

Показания и противопоказания

Хондропротекторы назначают при поражениях суставов дегенеративно-дистрофической природы. Чаще эти лекарства являются компонентом комплексной терапии, дополняя и усиливая действие других препаратов и лечебных процедур.

Показания к применению Хондроксида:

  • остеохондроз;
  • артрозо-артриты периферических и межпозвонковых суставов;
  • остеопороз;
  • аутоиммунные поражения суставов, в частности, ревматоидный артрит;
  • состояние после хирургических операций на сочленениях;
  • последствия травм и хронических перегрузок суставов.

Средство имеет ряд противопоказаний:

  • перенесенный инфаркт миокарда или хроническая сердечная недостаточность;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • аллергическая непереносимость компонентов лекарства;
  • возраст до 12 лет;
  • хроническая почечная и печеночная недостаточность.

Инструкция по применению мази Хондроксид указывает на наличие таких противопоказаний, как повреждения кожных покровов и мышц, выраженные проявления аллергии.

Инструкция и дозировка

хондроксид мазь

Хондроитин медленно накапливается в хрящах, а метаболизм в хрящевой ткани не отличается интенсивностью.

Поэтому лекарства из группы хондропротекторов начинают оказывать позитивное действие только при длительном применении.

Минимальный курс приема препарата в таблетированной форме — 60 дней. Назначают по 2 таблетки утром и вечером, прием не зависит от еды. Оптимальная длительность лечения — 4—6 месяцев. Затем доктора рекомендуют отдохнуть от лекарства, длительность перерыва определяется индивидуально.

Описание состава препаратов локального действия включает упоминание о наличии Димексида. Применение этого вещества ускоряет проникновение наносимых на кожу лекарств вглубь тканей.

Мазь или гель осторожными круговыми движениями наносят на чистую, предварительно обезжиренную кожу в течение нескольких минут, до полного впитывания. Эту процедуру нужно делать ежедневно дважды в сутки на протяжении 2—3 недель. Гель втирается легче и не оставляет жирных пятен на одежде. Курс лечения повторяют ежеквартально.

Согласно инструкции по применению Хондроксид Форте, местная терапия длится не более 2 недель, так как мазь имеет в составе противовоспалительное средство Мелоксикам. Если использовать препарат в форме таблеток, срок лечения может быть продлен до двух месяцев.

Применение при беременности

Мазь Хондроксид Форте противопоказана при беременности и в период вскармливания младенца. Использование таблетированной формы в это время также строго запрещено.

Инструкция по применению геля Хондроксид допускает возможность пользоваться препаратом во время вынашивания плода и вскармливания ребенка. Но перед началом лечения женщина должна получить разрешение наблюдающего врача и строго следовать его рекомендациям.

Побочные эффекты

Хондроитин сульфат, входящий в состав препаратов, в основном хорошо усваивается и редко приводит к нежелательным последствиям. Они чаще наблюдаются у пациентов, имеющих хроническую патологию пищеварительных органов.

При длительном приеме лекарства в таблетках возможны следующие негативные реакции:

  • нарушения стула (запор или понос);
  • повышенное газообразование;
  • тошнота и отрыжка после еды;
  • боли в животе.

Хондроксид мазь может спровоцировать кожные аллергические проявления, в том числе зуд, сыпь, покраснение кожи в области применения.

Побочные эффекты быстро проходят после отмены препарата и не требуют назначения специальной терапии.

Передозировка

Несмотря на безопасность препарата, превышать дозу, назначенную доктором, нельзя. Это может привести к нежелательным последствиям, вызвать аллергию или срыв работы желудочно-кишечного тракта.

Стоимость

Все представители хондропротекторов являются недешевыми препаратами. Цена во многом определяется фирмой, выпускающей лекарство, формой выпуска, а также зависит от региона России и аптечной сети.

Мазь Хондроксид можно приобрести примерно за 370 и 420 рублей (30 и 40 г, соответственно). Такой же уровень цен на Крем Хондроксид Форте.

Упаковка таблеток в количестве 60 штук стоит около 650—700 рублей.

Аналоги

структум - аналог хондроксида

Крем Хондроксид является лишь одним из препаратов хондропротекторной группы. При необходимости он может быть заменен лекарством с аналогичным действием, также содержащим в составе хондроитина сульфат.

Популярные аналоги для приема внутрь:

  • Структум — содержит только хондроитин сульфат (500 мг), применяется в капсулах.
  • Хондролон (в ампулах).

Разработаны препараты, в состав которых наряду с хондроитином, входит также гиалуроновая кислота. В некоторых случаях им отдается предпочтение, как более активным:

  • Хондро Сила — выпускается в виде мази и таблеток.
  • Артра — таблетки.
  • Триактив — еще содержит серосодержащий метилсульфонилметан, который оказывает противовоспалительное действие и укрепляет сухожильно-связочные элементы.

Хорошие отзывы о креме Хондроксид Максимум, который содержит глюкозамин. Популярностью пользуется гель Хондроитин с бадягой.

Любые формы этого препарата эффективны на ранних стадиях патологических изменений позвоночных структур или суставов. При своевременной постановке диагноза регулярное и грамотное использование лекарства останавливает развитие остеоартроза и разрушения костей.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про хондроксид

Остеопороз

Подготовка к анализам

Исследование крови назначается всем пациентам и позволяет оценить качество кальциево-фосфорного обмена, который является отражением состояния минерализации костной ткани.

  • Биохимический анализ крови на остеокальцин методами ЭХЛА и РИА, главный не коллагеновый белок кости, который вырабатывают клетки-остеобласты, позволяет судить о росте костных тканей. У детей часто уровень белка повышен из-за периода быстрого роста, у взрослых на него влияет пол и возраст.

Остеопороз

Если белок выше допустимых значений, это позволяет заподозрить остеодистрофию почек, начальную стадию гипертиреоза и гиперпаратиреоза, постменопаузный остеопороз. Недостаток белка в крови наблюдается при беременности, дисфункции паращитовидных желез, гиперкальциемии при костных метастазах, длительном лечении глюкокортикоидами.

  • Анализ крови на неорганический фосфор методом колориметрии с молибдатом, который является компонентом фракции кислоторастворимого фосфора. Его уровень зависит от реминерализации в костях, интенсивности обменных процессов и полноценности всасывания минерала в пищеварительной системе. Показатели нормы варьируются в зависимости от возраста.

Превышение нормальных значений характерно для гиперфосфатемии, что возможно при развитии: остеопороза, гипервитаминоза витамина Д, регенерации костей после повреждений, акромегалии, ацидоза, гипопаратиреоза, недостаточности функции почек, распада костей по причине онкологии, портального цирроза.

Снижение показателя ниже нормы свидетельствует о развитии детского рахита, остеомаляции, мальабсорбции, различного вида гиперкальциемии, острой подагры, недостатка гормона соматотропина, пеллагры или недостатка фосфора физиологической природы.

  • Анализ крови на общий кальций колориметрическим методом. Это один из минеральных компонентов кости. Показатели нормы зависят от возраста.

Повышенное содержание свидетельствует о гипервитаминозе витамина Д, тиреотоксикозе, онкопатологии, начальном гиперпаратиреозе, иммобилизационной гиперкальциемии, молочно-щелочном синдроме, передозировке диуретических препаратов. Недостаток кальция характерен для гипопаратиреозов, детского рахита и остеомаляции у взрослых, острого панкреатита, хронической недостаточности почек.

  • Определение маркера В-Cross Laps. Позволяет оценить степень вымывания минералов и выявить разрушение коллагена первого типа.

Повышенный уровень маркера может свидетельствовать о начавшейся менопаузе у женщин, гиперпаратиреозе, ревматоидном артрите и обменной остеопатии.

  • Исследование крови на щелочную фосфатазу методом аминометил пропонолонового буфера — фермента, высокая активность которого характерна для костных заболеваний или болезней печени, связанных с обтурацией желчевыводящих путей.

Превышение значения свидетельствует о патологиях костей, резорбтивных процессах, остеомаляции, рахите, онкологическом заболевании, заживлении костной ткани.

Повышаться данный показатель может и при заболеваниях печени, желчевыводящих путей, нарушениях питания, инфарктах почки, легкого, а также на фоне лечения гепатотоксическими лекарственными средствами.

Обследования на остеопороз дополняются рядом инструментальных методов, включая рентген.

  • Денситометрия. Это один из самых распространенных методов анализа костной структуры, хотя о названии денситометрия знают немногие. Этот метод подразумевает под собой исследование минеральной плотности ткани костей и позволяет определить вероятность наступления переломов. Результат исследования, который виден на рентгеновском снимке, позволяет выработать дальнейшие рекомендации по борьбе с заболеванием.

Денситометрия может проводиться на рентгеновском аппарате (изменение структуры кости видно на снимке, и чаще всего именно этот метод и применяется) и на ультразвуковом приборе.

Также может проводиться прямая биопсия костной ткани и определение плотности кости уже в лаборатории путем исследования биоптата.

Биохимический анализ

Анализ крови на остеопороз называется как биохимическое исследование. В первую очередь – это определение ряда метаболитов и ионов в плазме. Основные параметры следующие:

  1. Остеокальцин – важнейший белок кости, отражающий процессы костного роста. Выполняется по различным методам в зависимости от конкретной лаборатории. При повышенном уровне данного вещества возможна усиленная функция щитовидной или паращитовидной железы, нарушения почечной фильтрации, а также остеомаляция (размягчение костей) в постменопаузу. Если его концентрация понижена, то у пациента возможен гипопаратиреоз или опухолевые метастазы. Как правило, в детском возрасте, уровень остеокальцина повышен в связи с активным развитием костной ткани. Средняя стоимость процедуры – 400 рублей.
  2. Определение концентрации неорганического фосфора позволяет оценить состояние кальциево-фосфорного обмена и оценить процессы минерализации костной ткани. Изменение данного параметра может свидетельствовать о большом круге нарушений работы внутренних органов. Однако, именно повышение концентрации фосфорных ионов свидетельствует о развивающемся заболевании. Подобное обследование можно провести в большом количестве диагностических лабораторий за сумму в 240–260 рублей.
  3. Анализы крови на остеопороз часто включают в себя определение концентрации общего кальция в плазме. Данный неорганический ион является основным структурным компонентом костной ткани, отвечающим за ее прочность. Процедура всегда проводится на голодный желудок с предварительным исключением занятий спортом или употребления спиртных напитков. Стоимость колеблется от 200 до 250 рублей.

Прочитайте о лечении остеопороза бисфосфонатами, какие показания и противопоказания существуют.

Узнайте о диете при остеопорозе, какие продукты входят в список запрещенных, а какие нужно ежедневно включать в рацион.

Современный анализ на остеопороз в Инвитро – определение B-Cross Laps. Это биохимический маркер, показывающий интенсивность процесса вымывания минеральных веществ из костной ткани. Стоимость исследования довольно высокая: от 1100 рублей за один анализ.

Уровень щелочной фосфатазы повышается при разрушении костных образований, что косвенно может судить о развивающемся остеопорозе у человека. Параметр не специфичен для заболевания, однако, позволяет врачу комплексно оценить состояние метаболизма в костях. Стоит подобное обследование около 200 рублей.

Любой вид обследования стоит проходить только по назначению своего доктора, в противном случае это может стать только тратой времени и денег больного.

Причины и симптомы

Причинами данного заболевания являются:

  1. Нездоровый образ жизни. Человек большое количество времени проводит сидя, мало двигается, что способствует жировым отложениям в организме. С годами их становится все больше и больше, в результате чего появляется лишний вес, который всей своей тяжестью ложится на кости. Это давление может привести к механической травме коленного сустава или костей.
  2. Неправильное питание. Существует ряд продуктов (например, кофе и кофеин содержащие), которые способствуют замедлению метаболизма и выведению кальция из организма. В нашей повседневной пище очень мало продуктов, богатых кальцием, а ритм современной жизни предполагает употребление большого количества кофеина, что в совокупности ведет к разрушению костей.
  3. Вредные привычки. Такие токсины, как алкоголь и никотин, снижают усваиваемость костными тканями кальция и способствуют его выведению из организма. В результате кости истончаются и становятся хрупкими.
  4. Эндокринные заболевания. Эндокринная система обеспечивает организм гормонами, необходимыми для регулирования различных процессов. Паращитовидные железы синтезируют паратиреоидный гормон, который регулирует обмен кальция. Нарушение его работы отрицательно влияет на усваивание кальция организмом.

При остеопорозе возникают:

  1. Внешние физические дефекты. Например, сутулость или искривление позвоночника. Это связано с тем, что под большой нагрузкой (тяжелые сумки и подобное) расстояние между позвонками уменьшается, а слабые позвонки деформируются. Так же неправильная осанка задает положение позвоночника, которое исправить из-за недостатка кальция будет крайне сложно.
  2. Боль в спине и позвоночнике. Чем слабее позвоночник, тем сложнее переносить тяжелые предметы и совершать различные физические упражнения.
  3. Долго срастающиеся переломы. Основой костей является кальций. Любые трещины или переломы в костях «латает» именно кальций, поэтому его недостаток из-за плохой усваиваемости может увеличить время восстановления целостности костной ткани.

Диагностику остеопороза важно провести еще до момента появления внешних признаков, которые указывают на тяжелую форму заболевания. Эта патология характеризуется повышением ломкости костей за счет дефицита кальция

Для выявления нарушения необходимо сдать анализы на остеопороз, пройти УЗИ и другие дополнительные исследования организма.

У женщин и, реже, мужчин с подозрением на заболевание берут кровь для биохимического и специфических анализов на выявление признаков остеопороза, также проводится анализ мочи и денситометрия. Дополнительные методы диагностики включают генетическое исследование, МРТ и КТ-денситометрию.

Остеопороз возникает по причине дефицита или нарушения усвоения кальция в организме. В группу риска входят женщины в период менопаузы и мужчины после 40 лет. Длительное время заболевание протекает без клинических проявлений, что усложняет его выявление. При остеопорозе костная ткань хрупкая, ломкая и повышается риск перелома даже при легком травмировании.

Факторы риска:

  • недостаточное поступление витамина Д;
  • прохождение курса гормональной терапии;
  • гиподинамия, малоподвижный образ жизни и курение;
  • патологии надпочечников и других желез внутренней секреции.

Основные симптомы:

  • хроническая утомляемость;
  • судороги нижних конечностей;
  • отложение налета на зубной эмали и пародонтит;
  • расслаивание ногтей;
  • аллергические проявления;
  • нарушение функции ЖКТ.

Остеопороз

Нужно обратиться к врачу при появлении таких признаков:

  • ощущение дискомфорта и боли в области лопаток;
  • искривление позвоночного столба;
  • несколько случаев перелома костей за короткий промежуток времени;
  • общая слабость, изменение роста.

Генетическое исследование

Определение генетической предрасположенности пациента к развитию остеопороза в настоящее время применяется крайне редко. Данный способ находится на уровне эксперимента. Его планируют постепенно внедрять в медицинскую практику, для того чтобы выявить группу риска по возможному появлению заболевания и назначению лечебных и профилактических мер, направленных на подавление его развития.

При выполняемых лабораторных тестах устанавливается наличие двух генов. Их точные названия находятся на этапе диагностики. Первый ответственен за продуцирование коллагеновых волокон в скелете. При незначительных изменениях его структуры нарушается выработка белка, необходимого для обеспечения плотности тканей.

Второй ген выполняет функцию роста рецепторного аппарата, отвечающего за связь с витамином D 3. При изменениях в их структуре отмечается нарушение усваиваемости его в организме.

Подобное лабораторное исследование предотвращает осложнения, если выявлена предрасположенность.

1 Где можно сдать анализ на остеопороз

Содержание:

  • 1 Где можно сдать анализ на остеопороз?

    • 1.1 Нужно ли направление врача?
  • 2 Методы диагностики остеопороза

    • 2.1 Анализ крови на остеопороз
    • 2.2 Диагностика остеопороза с помощью денситометрии (видео)
    • 2.3 Анализ гормонального фона
    • 2.4 Анализ мочи на остеопороз
    • 2.5 Анализы костей на остеопороз
  • 3 Подготовка к проведению анализов
  • Как использовать аппликатор ThermaCare?
  • Клинический осмотр
  • Методы диагностики
  • Ультразвук
  • Радиоденситометрия
  • КТ-денситометрия
  • МРТ для определения плотности костной ткани
  • Лабораторные исследования
  • Причины и симптомы
  • Анализ крови

    • Остеокальцин
    • Неорганический фосфор
    • Кальций
    • Маркер D-Cross Laps
    • Фермент щелочной фосфатазы
  • Генетическое исследование
  • Анализ мочи
  • Ультразвук
  • Радиоденситометрия
  • КТ-денситометрия

Где сделать полноценную диагностику, способную подтвердить наличие остеопороза и определить его стадию? Для выявления данного заболевания и для определения его распространенности следует проходить комплексную диагностику, которая невозможна в условиях поликлиники.

Остеопороз

Исследование снимка костей на остеопороз

В поликлинике проходятся только лабораторные анализы (исследование крови, мочи, маркеры). Для более сложной и узкой лабораторной диагностики (показатели тех или иных веществ в организме, проверка дефицита кальция или витамина D) нужно обращаться в специализированные лаборатории (частные или государственные).

Также в стационарах проводят денситометрию, лучевую диагностику (КТ), МРТ и необязательное ультразвуковое обследование. Для проверки конкретно костей и позвоночника рекомендуется выполнение компьютерной томографии (МРТ в этом плане несколько уступает по информативности).

В идеале нужно проходить обследование в двух-трех разных клиниках. Не всегда врачи выявляют заболевание при первичном обследовании, поэтому и рекомендуется проводить еще и вторичное. Желательно у другого специалиста, чтобы уменьшить шансы на ошибку.
к меню

1.1 Нужно ли направление врача?

Если вы заподозрили наличие данного заболевания – обращаться следует к врачу (начав с участкового терапевта).

Остеопороз

Для диагностики остеопороза необязательно направление от врача

Только врач сможет адекватно оценить ситуацию, выявить необходимость в проверке на остеопороз, и при наличии показаний назначить полноценное обследование, придерживаясь стандартов медицины. И именно врач вам объяснит, какие сдать анализы нужно в первую очередь.

Тем не менее, можно пройти обследование самостоятельно и без направлений («с улицы»). В таком случае вам нужно обратиться в частную клинику (в приемное отделение или через оператора call-центра) и заказать комплекс услуг по исследованию остеопороза.

Если же вы хотите пройти обследование через врача, по всем правилам – обращайтесь к терапевту, травматологу, ревматологу или неврологу.
к меню

Популярные статьи на тему анализ крови на остеопороз

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Кровь на эстрадиол

Анализ крови на эстрадиол — один из важнейших анализов в практике гинекологов, эндокринологов и репродуктологов.

Остеопороз
Читать дальше

Травматология и ортопедия

Экспериментальный остеопороз

Модели, механизмы развития возрастного остеопороза
27 января 2004 года исполнилось бы 80 лет со дня рождения выдающегося ученого, лауреата Государственной премии Украины, премий им. И.И. Мечникова, А.А. Богомольца, Н.Д. Стражеско и…

Читать дальше

Гастроэнтерология

Кровь на целиакию

Кровь на целиакию или глютеновую энтеропатию – это сложное иммунологическое и биохимическое исследование, которое позволяет безошибочно определить, вызваны ли серьезные нарушения в работе кишечника пациента аутоиммунной реакцией организма на белок глютен.

Читать дальше

Кардиология

Холестерин в крови

Многообразный состав крови необходим для нормального обмена веществ, который и обеспечивает жизнедеятельность организма.

Остеопороз
Читать дальше

Травматология и ортопедия

Сравнительная оценка эффективности алендроната и кальцитонина в терапии постменопаузального остеопороза

Остеопороз – одно из основных заболеваний людей старшей возрастной группы, которое развивается при изменении метаболизма костной ткани в период старения организма и сопровождается уменьшением костной массы.

Остеопороз
Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Препараты кальция и витамина D в профилактике и лечении остеопороза

Остеопороз – наиболее распространенное системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и структурными изменениями костной ткани, которые выражены настолько, что даже при незначительной травме могут возникать переломы.

Остеопороз
Читать дальше

Травматология и ортопедия

Остеопороз: интегральный взгляд на проблему

В течение последнего десятилетия в мировой медицине проблема остеопороза (ОП) приобрела особое значение и остроту. По данным экспертов ВОЗ, ОП по своим медико-социальным последствиям занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного.

Остеопороз
Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Современные принципы профилактики и лечения постменопаузального остеопороза

Остеопороз – наиболее распространенное системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и структурными изменениями костной ткани, которые выражены настолько, что даже при незначительной травме возможно возникновение переломов.

Остеопороз
Читать дальше

Гастроэнтерология

Панкреатическая стеаторея – синдром, развивающийся при выделении с калом за сутки более 7 г из каждых принятых с пищей 100 г нейтрального жира.

Лечение

Хотя болезнь не удается полностью вылечить, возможно предотвратить дальнейшую дегенерацию костной ткани и обеспечить полноценную жизнь больному. Все формы терапии после обследования предусматривают применение кальция и витамина Д. Ключом к здоровью являются упражнения по укреплению костной массы. Существуют лекарственные средства, которые тормозят потерю тканей и способствуют росту новой кости.

https://youtube.com/watch?v=fpBFuA0BRNA%26wmode%3Dopaque

При лечении остеопороза широко применяются бисфосфонаты (группа препаратов для терапии заболеваний костной системы и нарушений метаболизма кальция). Среди рекомендаций ВОЗ следующие средства для лечения болей в костях:

  1. Алендронат (фосамакс, биносто).
  2. Ризедронат (актонель, ателвиа).
  3. Ибандронат (бонвива).
  4. Золедроновая кислота (рекласт, зомета).

Актонель, биносто, бонвива и фосамакс (доступны также аналоги) ингибируют клетки, разрушающие кости, тем самым останавливают ослабление тканей. Актонель, биносто и фосамакс достаточно принимать раз в неделю, а бонвива – один раз в месяц. При лечении надо строго придерживаться протокола приема препаратов, так как при неправильном применении они могут привести к язве пищевода.

Для лечения можно использовать и средства с золендровой кислотой (рекласт). Ее вводят в течение 15 минут раз в год. Обследование пациентов после лечения показало, что значительно увеличивается прочность костей, снижается частота возникновения переломов.Остеопороз

Гормональная терапия

Сохранить кости, предотвратить переломы и избежать боли сразу после менопаузы поможет эстроген. Лечение гормонами результативно, но увеличивает риск появления тромбов, рака эндометрия, молочной железы и иногда болезней сердца.

Ралоксифен (эвиста) относится к классу селективных модуляторов рецептора эстрогена. Имитируя эстроген, лекарственное средство сохраняет костную массу, но не увеличивает риск новообразований молочной железы или матки в отличие от эстрогена. Эвиста может вызвать образование тромбов и часто увеличивает приливы.

Остеопороз

Для лечения мужчин и женщин в постменопаузе, которые имеют высокий риск переломов, применяют фортео. Он являет собой синтетическую форму паратиреоидного гормона. Формула фортео такова, что это средство действительно лечит остеопороз, стимулируя образование новой костной ткани и повышая минеральную плотность кости.

При лечении потребуются ежедневные инъекции в течение 24 месяцев. Возможные побочные эффекты включают тошноту, рвоту, головокружение и судороги ног.

Новым подходом в терапии заболеваний, связанных с резорбцией костей, являются моноклональные антитела (пролиа). Изготовленные в лаборатории человеческие антитела инактивируют механизм разрушения костей. Это первая попытка так называемого «биологического лечения» остеопороза.

Как укрепить кости и чувствовать себя здоровее

Помимо основного лечения и устранения болей пациентам нужно изменить образ жизни. Если человек не получает достаточное количество питательных веществ, то подвергает себя большому риску.

Наиболее важным для борьбы с недугом (особенно с диффузной формой) является кальций и витамин Д. Кальций – ключевой строительный элемент костной ткани, а витамин Д – своеобразный «ключ», который открывает двери в костях, позволяя им усваивать кальций.

Остеопороз

Крайне важно принимать эти вещества в комплексе, так как при недостатке витамина Д не будет иметь значения, сколько кальция получает пациент, потому что кости не могут правильно его усвоить. . Существуют рекомендации Национальной академии наук о том, сколько кальция и витамина Д следует принимать разным возрастным группам:

Существуют рекомендации Национальной академии наук о том, сколько кальция и витамина Д следует принимать разным возрастным группам:

  • Маленькие дети (1-3 года) – 700 мг Са2+ в день.
  • Дети 4-8 лет – 1 000 мг Са2+ в день.
  • Подростки – 1 300 мг Са2+ в день.
  • Взрослые до 70 лет – 1 000 мг Са2+ в день. Женщины старше 51 года – 1 200 мг Са2+ в день.
  • Мужчины и женщины старше 71 года – 1 200 мг Са2+ в день (для предотвращения симптомов диффузного остеопороза и боли в костях).

Для усвоения минерала кальция достаточно 600 МЕ витамина Д в день в возрасте до 70 лет и 800 МЕ – после 70 лет.

3 Подготовка к проведению анализов

Ко всем описанным процедур требуется подготовка за 1-3 дня до их прохождения. Без подготовки вы можете создать такую ситуацию, что проведенное исследование выдаст либо ложный положительный результат, либо ложный отрицательный.

Как именно готовиться – напрямую зависит от того, какую именно методику обследования вы будете проходить. Разберем подробнее:

  • исследование крови — натощак, за 2 дня до проведения исключить прием любых лекарственных средств, которые не требуются по жизненным показаниям;
  • исследование гормонального фона – натощак, за 3 дня до проведения исключить прием любых лекарственных препаратов (кроме необходимых по жизненным показаниям), избегать курения, выпивки, ношения гормональных пластырей (противозачаточных или лечебных);
  • исследование мочи – за день до процедуры исключить алкогольные напитки, сладкие газированные напитки, любые лекарства, не требующиеся по жизненным показаниям;
  • исследование костного аппарата – никакой специфической подготовки не требуется, но следует избегать травм костей до процедуры (иначе может возникнуть воспаление, которое может существенно исказить итоговые результаты исследования).

Генетическое исследование

Комплексное генетическое исследование на остеопороз включает определение коллагена, коллагеназы, кальцитонина, рецептора витамина Д. Это исследование оценивает риск развития патологии, степень предрасположенности к переломам. Генетический анализ помогает предупредить развитие остеопороза или назначить правильное лечение, зависимо от индивидуальных особенностей.

Исследование показывает низкую, среднюю или высокую степень риска появления остеопороза. В ходе исследования выявляются генные мутации, которые могут стать или уже стали причиной заболевания.

Это дорогостоящая процедура, которая проводится в специальных лабораториях. Она не является обязательным методом исследования и может осуществляться по собственному желанию.

Анализ мочи

Остеопороз

Фосфор неорганический.

Показывает содержание в моче выводимого фосфора через почки. Он изменяется в зависимости от диеты и времени суток. При стандартной диете резкие изменения являются показателем наличия определенных патологий.Нормой для взрослого человека является от 13 до 42 ммоль/сут.Повышенный уровень свидетельствует о рахите, иммобилизации при переломе, передозировке витамина Д, гипофосфатемии, предрасположенности к почечному камнеобразованию, лейкозе.Понижение уровня может быть вызвано атрофическими изменениями, костными метастазами, проблемами паращитовидной железы, акромегалией, тяжелыми инфекционными заболеваниями.Цена 85-310 руб.

Дезоксипиридинолин в моче (ДПИД).

Отражает содержание коллагена в костной и соединительной ткани. Является главным маркером разрушения костей. Определяется иммуноферментным методом.

Норма содержания маркера в моче (пирид. нмоль/креатин ммоль):
У женщин 3-7,4;
У мужчин 2,3-5,4.

Превышение нормы говорит о развитии гипертиреоза, остеопороза, остеоартрита, костных метастазов, болезни Педжета.Снижение нормы говорит о возвращении организма в нормальное состояние.Цена 1280 руб.

Читайте так же:  Почему появляются симптомы остеопороза позвоночника и какое подобрать лечение?

Методы диагностики остеопороза

Диагностика остеопороза основывается на данных лабораторных и инструментальных исследований.

Инструментальная диагностика остеопороза осуществляется с помощью рентгенографии или денситометрии. Наиболее показательным инструментальным исследованием является денситометрия, поскольку на рентгенограммах потеря костной массы менее 25-30% не видна, что препятствует выявлению  остеопороза на ранних стадиях.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика включает в себя:

Анализ крови из вены. Основные анализируемые показатели: гормоны (кальцитонин, паратгормон и др.), минеральные компоненты (кальций, фосфор, магний), витамин D, маркеры формирования костной ткани (остеокальцин, щелочная фосфатаза), маркеры резорбции – деградации, «рассасывания» костной ткани (beta-CrossLaps).

Кровь надо сдавать натощак (последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до анализа). За сутки до взятия крови необходимо исключить алкоголь и физические нагрузки. Следует учитывать, что некоторые продукты (молоко, морская капуста, кофе, бобы, орехи), а также биоактивные добавки (БАДы) могут привести к повышенным значениям содержания кальция и фосфора в крови. Непосредственно перед анализом пациенту следует 30 минут находиться в полном покое.

Анализ мочи на дезоксипиридинолин (ДПИД). ДПИД – маркер резорбции (разрушения) костной ткани.

Необходимые лабораторные исследования объединены в профиль «Диагностика остеопороза».

Денситометрия

Денситометрия – это диагностическая процедура, позволяющая получить количественную оценку костной массы и минеральной плотности костной ткани. Денситометрия выполняется с помощью денситометра – специального сканера. Процедура совершенно безболезненна, рентгеновское облучение – минимально. Время, затрачиваемое на процедуру – 10 минут. Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Подробнее о методе диагностики

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».