Все о наших суставах

Схема строения позвоночника человека

Содержание

  1. Блок позвонков шейного отдела позвоночника
  2. Причины возникновения и методы лечения сколиоза позвоночника

Перелом позвоночника относится к тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата. Это состояние угрожает развитием неврологических осложнений и даже смертью пострадавшего. Это связано с повреждением спинного мозга непосредственно в момент перелома или при последующем смещении позвонков и их обломков.

Грамотное оказание первой доврачебной помощи нередко позволяет избежать грозных осложнений и создать условия для дальнейшего восстановления поврежденного позвоночника и окружающих тканей.

Виды переломов

фото компрессионного

Перелом позвоночника может быть травматическим и патологическим. В первом случае разрушение позвонка происходит при одномоментных чрезмерных нагрузках, при этом в позвонке нет изменений, приводящих к повышенной хрупкости костной ткани.

Если же такие предшествующие нарушения есть, то перелом считается патологическим, он нередко возникает при повседневных нагрузках. Так бывает при наличии метастазов или первичных опухолей в теле позвонка, при миеломной болезни, остеопорозе.

При переломе позвоночника могут повреждаться тела, отростки или дужки позвонков.

По типу разрушения выделяют:

Переломы позвонков бывают изолированными и множественными, стабильными и нестабильными. Кроме того, они классифицируются по области повреждения. Поэтому выделяют переломы шейного, рудного, поясничного отделов позвоночника и перелом копчика. Каждый отдел позвоночника имеет свои особенности строения и функционирования.

Особенности повреждений разных отделов позвоночника

Шейный отдел позвоночника является самым мобильным, расстояние между позвонками здесь самое большое. И здесь возможны различные по механизму повреждения – хлыстовая травма, прямое локальное воздействие, компрессия при ударе головой вдоль оси тела, чрезмерная ротация. Переломы при этом нередко сопровождаются повреждениями связочного аппарата и межпозвоночных дисков, что приводит к нестабильности повреждения и переломовывихам. При травмах шейного отдела очень высок риск разрыва или компрессии (сдавливания) спинного мозга.

в разных отделах

Повреждения грудопоясничной области чаще всего возникают при спортивных травмах, автодорожных происшествиях, падении с высоты (так называемая кататравма), проникающих ранениях (особенно при огнестрельных травмах). Нередко встречаются и патологические компрессионные переломы. Высокая частота их выявления в этой области связана с особенностями кровоснабжения. Именно здесь обычно обнаруживаются метастазы, да и при остеопорозе эти отделы поражаются первыми. Компрессионные переломы при этом обнаруживаются ближе к пояснице.

Переломы копчика всегда носят травматический характер, они возникают при сильном прямом воздействии и очень часто сопровождаются вывихами позвонков.

Что делать при подозрении на перелом позвоночника?

Предположить возможный перелом позвоночника несложно, особенно если появление комплекса симптомов находится в тесной временной связи с действием повреждающего фактора. А вот диагностировать патологический перелом нередко затруднительно даже врачу без дополнительных методов обследования. К счастью, патологические компрессионные переломы обычно являются стабильными и редко несут непосредственную угрозу жизни пострадавшего.

графическая инструкция

При переломе позвоночника возникает боль в зоне повреждения. Она может быть такой сильной, что иногда приводит к развитию спинального шока. Так называют комплекс выраженных изменений работы сердца, сосудов и головного мозга, которые приводят к резкому угнетению жизнедеятельности и могут вызвать летальный исход. И обезболивание входит в список рекомендуемых мер, которые нужно предпринимать еще до прибытия врача. Для этого подойдут любые средства, лучше выбирать как можно более сильные.

Но важно помнить, что если человек уже потерял сознание или плохо понимает происходящее, прием таблетки может стать для него роковым. Ведь попадание если лекарство попадет в дыхательные пути, разовьется удушье. Если есть возможность, пострадавшему делают инъекции любых препаратов с обезболивающим эффектом. Это одна из мер первой медицинской помощи при переломе позвоночника.

Сдавливание или повреждение спинного мозга сопровождается нарушением чувствительности и параличом тела ниже области травмы, нарушением регуляции мочеиспускания и дефекации. При частичном поражении спинного мозга могут возникать так называемые альтернирующие синдромы, когда изменения чувствительности и параличи возникают на разных половинах тела. Это связано с перекрестом нервных путей на протяжении спинного мозга. Перелом позвоночника ниже IV поясничного позвонка не угрожает компрессией мозга, на этом уровне в спинно-мозговом канале уже находятся только идущие вниз корешки нервов.

Иногда признаки повреждения нервных образований появляются сразу после травмы, но они могут возникнуть и позже, если отломки позвонка или сам позвонок сместятся и деформируют спинно-мозговой канал. Это может возникнуть и при неправильно оказываемой первой помощи. Поэтому первоочередной задачей при возникновении малейшего подозрения на возможный перелом позвоночника является обездвиживание пострадавшего. Важно придать его позвоночнику максимально возможную неподвижность в естественном положении. Это называется иммобилизацией. Эта мера является важнейшей на этапе оказания первой помощи и при транспортировке человека с переломом позвоночника.

Правила иммобилизации

Иммобилизация и транспортировка пострадавшего проводится по определенным правилам. Это нужно, чтобы не допустить вторичного смещения отломков и компрессии спинного мозга. Кроме того, ограничение движений несколько уменьшает выраженность болевого синдрома.

максимальное ограничение движений

Основные рекомендации при иммобилизации человека с подозрением на перелом позвоночника:

Для переноса человека с переломом позвоночника подойдут щит, снятая с петель дверь, широкие длинные доски. Если размер подручных средств недостаточен, нужно связать их в такую конструкцию, чтобы пострадавший помещался на ней во весь рост с лежащими вдоль тела руками.

щит для транспортировки

Нужно следить, чтобы такие импровизированные носилки были ровными. Если это невозможно, для переноски используют мягкие носилки или их заменитель, при этом человека кладут на живот. Но этот способ является нежелательным, так как существенно повышает риск ущемления спинного мозга.

Оказание первой медицинской помощи человеку с переломом позвоночника не требует какой-то специальной подготовки. Несложные действия направлены на предупреждение смещения поврежденных позвонков. Это может предупредить развитие серьезных и зачастую необратимых нарушений.

Блок позвонков шейного отдела позвоночника

Анатомия шейного позвонка. Сколько позвонков в шейном отделе

Позвоночный столб человека – высшее инженерное изобретение эволюции. С развитием прямохождения именно он принял на себя всю нагрузку измененного центра тяжести. Удивительно, но наши шейные позвонки – самая подвижная часть позвоночника – способны выдержать нагрузки в 20 раз больше, чем железобетонный столб. В чем же особенности анатомии шейных позвонков, которые позволяют им выполнять свои функции?

Главная часть скелета

Все кости нашего организма составляют скелет. А его главным элементом, без сомнения, является позвоночный столб, который у человека состоит из 34 позвонков, объединенных в пять отделов:

  • шейный (7);
  • грудной (12);
  • поясничный (5);
  • крестцовый (5 сросшихся в крестец);
  • копчиковый (4-5 сросшихся в копчик).

Особенности строения шеи человека

Шейный отдел отличается высокой степенью подвижности. Роль его сложно переоценить: это и пространственные функции, и анатомические. Количество и строение шейных позвонков определяет функции нашей шеи.

Именно этот отдел чаще всего травмируется, что легко объясняется наличием слабых мышц, высокими нагрузками и сравнительно малыми размерами позвонков, имеющих отношение к строению шеи.

Особые и разные

В шейном отделе семь позвонков. В отличие от других, эти имеют особое строение. Кроме того, здесь имеется свое обозначение шейных позвонков. В международной номенклатуре цервикальные (шейные) позвонки обозначаются латинской буквой С (vertebra cervicalis) с порядковым номером от 1 до 7. Таким образом, С1-С7 – это обозначение цервикального отдела, показывающее, сколько позвонков в шейном отделе позвоночного столба человека. Некоторые цервикальные позвонки уникальны. Первый шейный позвонок С1 (атлант) и второй С2 (аксис) имеют собственные названия.

Немного теории

В анатомическом плане все позвонки имеют общую схему строения. В каждом различают тело с аркой и остистые выросты, которые направлены вниз и назад. Эти остистые отростки мы чувствуем при пальпации как бугорки на спине. На поперечные отростки прикрепляются связки и мышцы. А между телом и аркой проходит спинномозговой канал. Между позвонками находится хрящевое образование – межпозвоночные диски. На арке позвонка расположены семь отростков – один остистый, два поперечных и 4 суставных (верхние и нижние).

Именно благодаря прикрепленным к ним связкам наш позвоночник не рассыпается. И эти связки проходят по всему позвоночному столбу. Через специальные отверстия в боковой части позвонков выходят нервные корешки спинного мозга.

Общие черты

Все позвонки шейного отдела имеют общие черты строения, отличающие их от позвонков других отделов. Во-первых, они имеют меньшие размеры тела (исключение – атлант, у которого нет тела позвонка). Во-вторых, позвонки имеют форму овала, вытянутого поперек. В-третьих, только в строении шейных позвонков имеется отверстие в поперечных отростках. В-четвертых, поперечное треугольное отверстие у них отличается большим размером.

Атлант – самый главный и особенный

Атлантоаксильное затылочное – именно так называется сочленение, при помощи которого в прямом смысле наша голова крепится на теле посредством первого шейного позвонка. И главная роль в этом соединении принадлежит позвонку С1 – атланту (atlas). Он имеет совершенно уникальное строение – у его нет тела. В процессе эмбрионального развития изменяется анатомия шейного позвонка – тело атланта прирастает к С2 и образует зуб. У С1 остаются только передняя дугообразная часть, а позвоночное отверстие, заполненное зубом, увеличивается.

Дуги атланта (arcus anterior и arcus posterior) соединены боковыми массами (massae laterales) и имеют на поверхности бугорки. Верхние вогнутые части дуг (fovea articularis superior) сочленены с мыщелками затылочной кости, а нижние уплощенные (fovea articularis inferior) – с суставной поверхностью второго шейного позвонка. Сверху и сзади по поверхности дуги проходит борозда позвоночной артерии.

Второй тоже главный

Аксис (axis), или эпистофей – шейный позвонок, анатомия которого также уникальна. От его тела вверх отходит отросток (зуб) с верхушкой и парой суставных поверхностей. Именно вокруг этого зуба вращается череп вместе с атлантом. Передняя поверхность (facies articularis anterior) входит в сочленение с зубной ямкой атланта, а задняя (acies articularis posterior) соединена с его поперечной связкой. Боковые верхние суставные поверхности аксиса соединены с нижними поверхностями атланта, а нижние соединяют аксис с третьим позвонком. На поперечных отростках шейного позвонка нет борозды спинномозгового нерва и бугорков.

Атлант и аксис – это основа нормальной жизнедеятельности организма. При повреждениях их сочленения последствия могут быть плачевными. Даже лёгкое смещение зубовидного отростка аксиса по отношению к дугам атланта приводит к сдавливанию спинного мозга. Кроме того, именно эти позвонки составляют совершенный механизм вращения, который обеспечивает нам возможность осуществлять движения головой вокруг вертикальной оси и делать наклоны вперед и назад.

Что будет, если атлант и аксис смещены?

  • Если положение черепа по отношению к атланту нарушено и возник мышечный блок в зоне череп-атлант-аксис, то в повороте головы принимают участие все позвонки шейного отдела. Это не является их физиологической функцией и приводит к их травмам и преждевременному изнашиванию. Кроме того, наше тело без нашего сознания фиксирует легкий наклон головы в сторону и начинает его компенсировать искривлениями шеи, затем грудного и поясничного отделов. В результате голова стоит ровно, но весь позвоночник искривлен. А это – сколиоз.
  • Из-за смещения нагрузка распределяется на позвонок и межпозвоночный диск неравномерно. Более нагруженная часть разрушается и изнашивается. Это остеохондроз – самое распространенное нарушение опорно-двигательной системы в XX-XXI веках.

  • За искривлениями позвоночника следуют искривление таза и неправильное положение крестца. Скручивается таз, происходит перекос плечевого пояса, а ноги становятся как будто разной длины. Обратите внимание на себя и окружающих – большинству удобно носить сумку на одном плече, а с другого она соскальзывает. Это и есть перекос плечевого пояса.
  • Смещенный атлант относительно аксиса вызывает нестабильность других шейных позвонков. А это приводит к постоянному неравномерному передавливанию позвоночной артерии и вен. В результате этого наблюдается отток крови из головы. Повышение внутричерепного давления – не самое печальное последствие такого смещения.
  • Сквозь атлант проходит участок мозга, отвечающий за тонус мышц и сосудов, дыхательный ритм и защитные рефлексы. Несложно представить, чем грозит передавливание этих нервных волокон.

Позвонки С2-С6

Срединные позвонки шейного отдела имеют типичную форму. У них есть тело и остистые отростки, которые укрупняются, расщепляются на концах и слегка наклонены книзу. Только 6 шейный позвонок немного отличается – у него есть большой передний бугорок. Прямо по бугорку проходит сонная артерия, которую мы прижимаем, когда хотим прощупать пульс. Поэтому С6 иногда называют «сонным».

Последний позвонок

Анатомия шейного позвонка С7 отличается от предыдущих. Выступающий (vertebra prominens) позвонок имеет тело шейного и самый длинный остистый вырост, который не разделяется на две части.

Именно его мы прощупываем, когда наклоняем голову вперед. Кроме того, у него длинные поперечные отростки с маленькими отверстиями. На нижней поверхности видна фасетка – реберная ямка (ovea costalis), оставшаяся как след от головки первого ребра.

За что они отвечают

Каждый позвонок шейного отдела выполняет свою функцию, и при дисфункции проявления будут различными, а именно:

  • С1 – головные боли и мигрени, ослабление памяти и недостаточность мозгового кровотока, головокружения, артериальная гипертензия (мерцательная аритмия).
  • С2 – воспаления и застои в придаточных пазухах носа, боль в глазах, снижение слуха и боль в ушах.
  • С3 – невралгии лицевых нервов, свист в ушах, угри на лице, зубные боли и кариес, кровоточивые десны.
  • С4 – хронические риниты, трещины на губах, судороги оральных мышц.
  • С5 – боль в горле, хронические фарингиты, хрипота.
  • С6 – хронические тонзиллиты, напряжение мышц затылочной области, увеличение щитовидной железы, боли в плечах и верхней части рук.
  • С7 – заболевания щитовидки, простуды, депрессия и страх, боли в плечах.

Шейные позвонки новорожденного

Только появившийся на свет ребенок – хоть и точная копия взрослого организма, но более хрупкая. Кости младенцев содержат много воды, мало минеральных веществ и отличаются волокнистой структурой. Так устроен наш организм, что во внутриутробном развитии окостенение скелета почти не происходит. А из-за необходимости проходить родовые пути у младенца окостенение черепа и шейных позвонков начинается уже после рождения.

Позвоночник малыша – прямой. А связки и мышцы развиты слабо. Именно поэтому необходимо поддерживать голову новорожденного, так как мышечный каркас еще не готов к удержанию головы. И в этот момент шейные позвонки, которые еще не окостенели, могут быть повреждены.

Физиологические изгибы позвоночника

Шейный лордоз – это изгиб позвоночника в шейном отделе, легкая изогнутость вперед. Кроме шейного, выделяют еще лордоз в области поясницы. Эти изгибы вперед компенсируются изгибом назад – кифозом грудного отдела. В результате такого строения позвоночника он приобретает упругость и возможность перенести каждодневную нагрузку. Это подарок эволюции человеку – изгибы есть только у нас, и связано их образование с возникновением прямохождения в процессе эволюции. Однако они не являются врожденными. Позвоночник новорожденного не имеет кифоза и лордоза, и правильное их формирование зависит от образа жизни и ухода.

Норма или патология?

Как уже отмечалось, на протяжении жизни человека шейный изгиб позвоночника может меняться. Именно поэтому в медицине говорят о физиологическом (норма – угол до 40 градусов) и патологическом лордозе шейного отдела позвоночного столба. Патология наблюдается в случае неприродного искривления. Таких людей легко выделить в толпе по резко выдвинутой вперед голове, низкой ее посадке.

Выделяют первичный (развивается в результате опухолей, воспалений, неправильной осанки) и вторичный (причины – врожденные травмы) патологический лордоз. Обыватель не всегда может определить наличие и степень патологии при развитии лордоза шеи. К врачу следует обратиться, если появляются тревожные симптомы вне зависимости от причин их появления.

Патология изгиба шеи: симптоматика

Чем раньше диагностированы патологии шейного отдела, тем больше шансов на их исправление. Побеспокоиться стоит, если вы заметили следующие симптомы:

  • Различные нарушения осанки, которые заметные уже визуально.
  • Повторяющиеся головные боли, шум в ушах, головокружение.
  • Болевые ощущения в области шеи.
  • Потеря трудоспособности и нарушения сна.
  • Снижение аппетита или тошнота.
  • Скачки артериального давления.

На фоне этих симптомов может появиться снижение иммунитета, ухудшение функциональных движений рук, слуха, зрения и другие сопутствующие симптомы.

Вперед, назад и прямо

Выделяют три типа патологии шейного отдела позвоночника:

  • Гиперлордоз. В таком случае наблюдается чрезмерный изгиб вперед.
  • Гиполордоз, или выпрямление шейного отдела. В этом случае угол имеет маленький градус выдвижения.
  • Кифоз шейного отдела. В данном случае позвоночник выгибается назад, что приводит к формированию горба.

Постановку диагноза делает врач на основании точных и неточных методов диагностики. Точным считают рентгеновское исследование, а не точными – опрос пациента и тренировочные тесты.

Причины общеизвестны

Общепринятые причины развития патологии шейного отдела следующие:

  • Дисгармония в развитии мускульного каркаса.
  • Травмы позвоночного столба.
  • Избыточный вес.
  • Всплеск роста в подростковом периоде.

Кроме того, причиной развития патологии могут быть воспалительные заболевания суставов, опухоли (доброкачественные и нет) и многое другое. Преимущественно лордоз развивается при нарушениях осанки и принятии патологических поз. У детей это неправильное положение тела за партой или несоответствие размеров парты возрасту и росту ребенка, у взрослых – патологическое положение тела при выполнении профессиональных обязанностей.

Лечение и профилактика

В комплекс лечебных процедур входят массажи, иглотерапия, гимнастика, бассейн, физиотерапевтические назначения. Как профилактика лордоза применяются те же процедуры. Очень важно для родителей следить за осанкой своих детей. Ведь именно забота о шейном отделе позвоночника предотвратит зажим артерий и нервных волокон в самом узком и важном отделе скелета человека.

Знания об анатомии шейного (цервикального) отдела нашего позвоночника дают понимание об его уязвимости и важности для всего организма. Оберегая позвоночник от травмирующих факторов, соблюдая правила безопасности на производстве, в быту, в спорте и на отдыхе, мы повышаем качество жизни. А ведь именно качеством и эмоциями полна жизнь человека, и совсем не важно, сколько ему лет. Берегите себя и будьте здоровы!

Как расправиться с болью в самом хрупком — шейном отделе позвоночника

Опора нашего тела — позвоночник состоит из 5 отделов, самым подвижным, а, следственно, подверженным различным повреждениям является шейный отдел. Поэтому боли в шейном отделе позвоночника — явление достаточно распространенное. Для развития патологического процесса здесь есть и анатомические предпосылки.

Всегда виновата анатомия

Шейные позвонки самые хрупкие по сравнению с другими и имеют отличное от них строение, так в поперечных отростках у них имеются отверстия позвоночной артерии, которая снабжает кровью головной мозг. Эти отверстия формируют каналы для артерии. Центральный спинномозговой канал здесь уже, чем в других отделах.

Первый и второй шейные позвонки (атлант и эпистрофей соответственно) по своему строению вообще ни на один позвонок не похожи. Атлант имеет вид колечка с ушками, а эпистрофей отличается наличием характерного отростка на теле — зуба, с помощью которого он сочленяется с атлантом.

На верхней поверхности первого шейного позвонка имеются две суставные поверхности для сочленения с затылочной костью. Три этих анатомических структуры формируют сложный сустав, обеспечивающий многообразие движений головой.

Причины боли в шейном отделе позвоночника

Проблемы с шейным отделом позвоночника обычно бывают связаны с воспалительными дегенеративными заболеваниями, травмами, инфекциями и онкологической патологией.

  • К воспалительным дегенеративно-дистрофическим заболеваниям относятся остеохондроз, межпозвоночная грыжа, спондилез, анкилозирующий спондилит и тому подобные заболевания;
  • Травмы шейного отдела позвоночника представлены переломами, вывихами и растяжениями связочного аппарата;
  • Из инфекционной патологии позвоночника часто встречается туберкулез;
  • Часто встречаются в шейном отделе такие опухоли как саркома, остеобластокластома, гемангиома.

Шейный отдел является самым хрупким и подвижным в позвоночнике. На картинке изображены его строение и возможные повреждения (сдавление спинномозгового нерва и травма позвонка).

Немного о клинической картине и симптомах

Все выше перечисленные заболевания имеют один общий симптом — болит шейный отдел позвоночника. Только боли в зависимости от заболевания и стадии патологического процесса различаются.

При дегенеративной патологии позвоночника также часто могут отмечаться головные боли, головокружение, онемение пальцев рук и другие нарушения чувствительности.

Болевой синдром, как правило, обусловлен раздражением или компресссией нервных корешков или спинного мозга. При этом развивается выраженный мышечный спазм, фиксирующий шею в одном положении, отмечается скованность и увеличение боли при повороте головы или поднятии рук. Могут беспокоить «скачки» артериального давления и боль в затылочной области преимущественно по утрам.

При спондилезе больные жалуются на хруст в шейном отделе позвоночника. Этот симптом обусловлен появлением остеофитов — костных отростков по краям тела позвонка. Они блокируют нормальное движение в межпозвоночных суставах. При прогрессировании заболевания развивается костный блок.

Хруст может отмечаться и при спондилолистезе, когда верхний подвижный позвонок возвращается в своё положение по отношению к нижнему. Заболевание опасно развитием острой компресссии спинномозговых нервов, а также перегибом позвоночных артерий, приводящим к ишемии (кислородному голоданию) головного мозга. Может сопровождаться головокружениями и полуобморочными состояниями.

Межпозвоночная грыжа, локализующаяся в шейном отделе позвоночника, даже будучи маленьких размеров, может доставить большие неприятности, если произойдет сдавление спинного мозга.

Поэтому при малейших неприятных ощущениях в нижних конечностях и нарушении функций органов малого таза следует обратиться к врачу. При прогрессировании процесса может развиться паралич. Экстренная операциия — микродискэктомия в данном случае выход из положения.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) относится заболеваниям соединительной ткани, при котором наблюдается разрушение межпозвоночных суставов, если вовремя не начать лечение. Кроме боли отмечается мышечная слабость и уменьшение амплитуды движений.

Опухоли позвоночника обычно некоторое время себя никак не проявляют, боль обусловлена тем, что по мере роста они сдавливают нервные корешки. Лечением данной патологии занимаются онкологи-ортопеды и нейрохирурги.

Хроническая травма в шейном отделе позвоночника приводит к развитию шейно-черепного синдрома, проявляющегося постоянным мышечным напряжением шейно-затылочной области и дискомфортом при движении.

Лечение патологии позвоночника

Когда болит шейный отдел позвоночника, лечение в зависимости от причины может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное лечение

  • Покой — постельный режим;
  • Диета — употребление питательной легкоусваиваемой пищи, богатой микроэлементами и витаминами;
  • Обезболивание достигается приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, вольтарен) или миорелаксантов (мидокалм). Эти препараты можно использовать в таблетированной, инъекционной и гелевой форме.

При применении мазей рекомендуется укутать пораженную область теплым платком или шарфом для усиления эффекта. Иногда согревающие мази (Финалгон) также облегчают состояние.

  • Для воздействия на дегенеративный процесс принимают хондропротекторы (Структум, Дона), помогающие восстановлению хрящевой ткани;
  • Широко применяют различные методы физиотерапии. Высокоэффективной инновационной методикой в этой области является электрофорез с карипаином.

Карипаин — ферментный препарат растительного происхождения растворяет продукты воспаления и дегенерации тканей, тем самым, активируя процессы ткане-образования, обладает выраженным противовоспалительным действием.

  • Мануальные и остеопатические техники, а также массаж помогают устранить мышечный спазм и вернуть мышцам нормальный тонус;
  • Рефлексотерапия и акупунктура в остром периоде помогают убрать болевой синдром и восстановить обменные процессы в хрящевой ткани.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при лечении патологии шейного отдела позвоночника применяют не часто. В основном выполняются операции при переломах, грыже межпозвоночного диска (микродискэктомия) и различные резекции опухолевидных образований.

Профилактика

Все знают, что легче заболевание предупредить, чем вылечить. Так вот, чтобы позвоночник во всех отделах на долгие годы был подвижным и эластичным, ничего сверх трудного делать не надо. Важно только выполнять каждое утро гимнастику для укрепления мышц спины и шеи и развития гибкости, а также правильно питаться.

Немалую роль играет правильно подобранная подушка, обеспечивающая правильное положение шеи во время сна.

Способ диагностики функциональных блоков шейного отдела позвоночника

Изобретение относится к медицине, а именно к мануальной диагностике, неврологии, вертебрологии при диагностике функциональных блоков дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Техническим результатом способа является выявление функциональных блоков на основе пальпации поперечных отростков, определения расположения их в трех плоскостях и по объему и амплитуде движений поперечных отростков устанавливают сторону, уровень функционального блока. Способ диагностики функциональных блоков шейного отдела позвоночника осуществляют путем пальпации поперечных отростков при прямой осанке, вращения головы с выявлением сопротивляемости мышц, болевых точек между поперечными отростками, уменьшения движений при боковом сгибании в сторону функционального блока, смещения поперечных отростков. Дополнительно производят пассивное сгибание головы до касания подбородка грудины, поочередный поворот головы до 90 градусов с укладкой боковой поверхности лица на горизонтальную плоскость, поочередно поворот головы с фиксацией подбородка с последующими боковыми наклонами, поочередно активные наклоны головы, сгибание, разгибание, вращательные движения. При выявлении смещения латерально во фронтальной плоскости верхушки поперечного отростка от линии, соединяющей их на одной стороне, при смещении верхушки поперечного отростка в медиальную сторону на противоположной стороне шеи, уменьшении амплитуды движений верхушек поперечных отростков на одной стороне, уменьшении объема движений поперечных отростков вышележащего позвонка по отношению к нижележащему, при изменении формы круга, описываемого головой при вращательном движении вокруг вертикальной оси на эллипсоидную, диагностируют функциональный блок, а расположение верхушки на эллипсе соответствует стороне функционального блока.

Изобретение относится к медицине, а именно к мануальной медицине, неврологии, вертебрологии при диагностике дегенеративно-дистрофических заболеваний, сопровождающихся функциональными блоками в шейном отделе позвоночника.

Современная медицинская школа мануальной терапии считает, что ее приемами восстанавливаются нормальные соотношения элементов позвоночного сегмента, устраняются дислокации и подвывихи суставов, и в первую очередь на блокированных сегментах.

Под двигательным сегментом понимаются два смежных позвонка, диск между ними, суставы, связки и мышцы, находящиеся между ними.

Блокирование, как известно из литературных источников, является патологическим феноменом. Выделяют органическую и функциональную блокаду, полную и неполную. Мануальная терапия применяется только при функциональной неполной блокаде.

Функциональная блокада характеризуется контрактурой, связанной с рефлекторным спазмом и изменениями в костно-суставно-связочно-мышечных частях двигательного позвоночного сегмента.

На основе органической вертеброгенной патологии, последствий травм, различных спондилопатий возникают органические блокады.

Блокирование в позвоночно-двигательном сегменте вызывает боли, гипералгезию и спазмы мышц. Мышечные спазмы в свою очередь поддерживают блокирование, и таким образом образуется порочный круг.

Однако перед тем как проводить приемы мануальной терапии при функциональных блоках необходима точная диагностика уровня, стороны функционального блока.

Известен способ мануальной диагностики функциональных блоков шейного отдела позвоночника путем пальпации поперечного отростка между сосцевидным отростком черепа и поднимающейся ветвью нижней челюсти при прямой осанке, при вращении головы, когда ощущают сопротивляемость мышц; при сгибании в сторону функционального блока выявляют уменьшение движений и смещение верхушки поперечного отростка позвонка в сторону выпуклости (Левит Карел. Ручная медицина в рамках медицинской реабилитации. Лейпциг, 1983, с. 31, 33, 34).

Однако известный способ диагностики функционального блока имеет существенные недостатки: не определяет смещение поперечных отростков в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях; не позволяет диагностировать функциональный блок в нескольких позвоночно-двигательных сегментах; не предусматривает выявление мышечного спазма при активных и пассивных движениях головы в трех вышеуказанных плоскостях; не позволяет установить сторону функционального блока, а также функциональный блок при недоразвитии остистых отростков, деформации их после травмы или синостозировании.

Задачей предложенного изобретения является установление уровня функционального блока, стороны его на основании пальпации поперечных отростков в трех плоскостях, при активных и пассивных движениях в шейном отделе, при недоразвитии, деформации или синостозировании остистых отростков, исключая применение рентгенологических методов исследования.

Способ выполняют, используя следующие приемы.

Прием 1. Исходное положение: больной сидит на стуле, опираясь о спинку стула, руки на бедрах. Больной максимально расслаблен. Врач стоит сзади, голова больного опирается на туловище врача.

Вторым, третьим, четвертым пальцами обеих рук одновременно врач пальпирует поперечные отростки шейных позвонков, скользя сверху вниз по линиям поперечных отростков синхронно с обеих сторон от первого до седьмого шейного позвонка. При этом выявляются болевые точки между поперечными отростками, по линии поперечных отростков оцениваются отклонения поперечных отростков в фронтальной и сагиттальной плоскостях и от поперечных отростков смежных позвонков.

Прием 2. Исходное положение: больной сидит на стуле, опираясь спиной о спинку стула, колени согнуты, руки на бедрах. Врач стоит сзади. Голова больного подбородком касается грудины. Врач вторыми, третьими и четвертыми пальцами скользит сверху вниз по линии, соединяющей верхушки поперечных отростков синхронно с обеих сторон, определяя смещение поперечных отростков в фронтальной и сагиттальной плоскостях и относительно поперечных отростков смежных позвонков.

Диагностика в этом положении является дополнительной к предыдущему приему.

На стороне функционального блока с помощью приемов 1 и 2 выявляют смещение латерально верхушек поперечных отростков от линии, соединяющей верхушки поперечных отростков, а на противоположной стороне смещение в медиальную сторону.

Прием 3. Исходное положение: больной сидит на стуле, опираясь спиной на спинку стула, колени согнуты, руки на бедрах. Врач стоит сзади. Голова больного максимально наклонена в сторону левого плеча. Врач ладонной поверхностью левой руки фиксирует голову больного в височно-затылочной области при максимальном боковом сгибании. Вторыми, третьими, четвертыми пальцами скользя сверху вниз, врач пальпирует верхушки поперечных отростков с первого шейного позвонка по седьмой по линии поперечных отростков, выявляя смещение от нее. Затем больной делает максимальное сгибание головы вправо, врач ладонной поверхностью правой руки фиксирует голову больного в височно-затылочной области, а вторыми, третьими, четвертыми пальцами левой руки пальпирует верхушки поперечных отростков с первого по седьмой шейный позвонок.

Помимо смещения от линии, соединяющей верхушки поперечных отростков в сагиттальной и фронтальной плоскостях, оценивается разница в расстоянии между верхушками поперечных отростков смежных позвонков.

Таким образом, при наличии функциональных блоков слева между первым и вторым шейными позвонками или шестым и седьмым позвонками расстояние между поперечными отростками второго-третьего, третьего-четвертого, пятого-шестого шейных позвонков будет увеличено справа при наклоне головы влево. При наклоне головы вправо расстояние между поперечными отростками слева между вторым и третьим, третьим и четвертым, пятым и шестым шейными позвонками будет уменьшено, угол наклона будет уменьшен, что свидетельствует о наличии функционального блока слева.

Прием 4. Исходное положение: больной сидит на стуле, опираясь спиной о спину стула, ноги согнуты в коленях, раздвинуты. Врач стоит на правой ноге с левой стороны больного, левая нога врача согнута в колене под углом 90 градусов, стопа упирается в середину стула ближе к краю стула между ног больного. Линия передней поверхности бедра врача расположена горизонтально. Голова больного правой лицевой поверхностью лежит на бедре врача, повернута влево на 90 градусов. Спина больного должна максимально прикасаться к спинке стула.

Врач кончиками второго, третьего, четвертого пальцев правой руки пальпирует сверху вниз от первого шейного позвонка до седьмого поперечные отростки слева.

Затем больной поворачивает голову вправо, укладывает левую лицевую поверхность на бедро врача с поворотом на 90 градусов. Поза врача прежняя. Кончиками вторых, третьих, четвертых пальцев правой руки врач пальпирует поперечные отростки от первого до седьмого шейных позвонков сверху вниз справа. Используя этот прием, определяют расположение поперечных отростков шейных позвонков одновременно в трех плоскостях: горизонтальной, сигиттальной и фронтальной.

Прием 5. Исходное положение: больной сиди на стуле, опираясь спиной о спинку стула, руки на бедрах, ноги согнуты в коленях. Голова больного повернута в левую сторону. Врач стоит сзади, левая рука врача фиксирует подбородок больного, кончики ногтевых фаланг второго, третьего, четвертого пальцев правой руки лежат на поперечных отростках соответственно второго, третьего и четвертого шейных позвонков.

В зависимости от конституционных особенностей (нормостеник, гиперстеник, астеник) и длины шеи больного пальцы врача прилегают друг к другу или раздвинуты на определенное расстояние, соответствующее расстоянию между поперечными отростками шейных позвонков. Кончики ногтевых фаланг второго, третьего и четвертого пальцев правой руки упираются в верхушки поперечных отростков соответственно второго, третьего, четвертого шейных позвонков. Врач левой рукой приводит в движение голову больного во фронтальной плоскости от 30 до 90 градусов. Движения повторяются несколько раз. Затем пальцы правой руки опускаются на сегмент ниже, а левая вновь приводит голову в движение. Таким образом исследуются все поперечные отростки от первого до седьмого шейного позвонка справа. Затем больной поворачивает голову направо. Правая рука врача фиксирует подбородок больного. Вторым, третьим, четвертым пальцами левой руки пальпируются поперечные отростки первого и по седьмой шейный позвонок с левой стороны. При этом правая рука приводит в движение голову больного во фронтальной плоскости от 30 до 90 градусов.

При повороте на 90 градусов наиболее четко пальпируются верхушки поперечных отростков, по расположению которых можно вычертить линию расположения поперечны отростков и определить смещение позвонка.

Путем сопоставления полученных в результате исследования данных выявляется большая или меньшая степень подвижности каждого поперечного отростка с обеих сторон во фронтальной плоскости (смещение от коституциональной линии) и относительно смежных шейных позвонков. Со стороны меньшей подвижности поперечных отростков определяется функциональный блок и смещение в эту сторону.

Прием 6. Исходное положение: больной сидит на стуле, опираясь спиной о спинку стула, колени согнуты, руки на бедрах. Врач стоит сзади. Голова больного находится в вертикальном положении. Вторые пальцы рук врача упираются в поперечные отростки первого шейного позвонка, третьи пальцы лежат на поперечных отростках второго шейного позвонка, а четвертые пальцы на поперечных отростках третьего шейного позвонка. Первые пальцы лежат горизонтально на середине задней поверхности шеи на уровне второго шейного позвонка, касаясь друг друга поверхностью кончиков ногтевых фаланг.

Больной активно наклоняет голову вправо и влево, поочередно несколько раз. При этом вторые пальцы рук приходят в движение вместе с поперечными отростками первого шейного позвонка. Третьи и четвертые пальцы являются как бы фиксирующими поперечные отростки второго и третьего шейных позвонков. Вторыми пальцами врач определяет объем движений во фронтальной плоскости одновременно слева и справа и сравнивает расстояние между поперечными отростками первого шейного позвонка и поперечными отростками второго шейного позвонка с обеих сторон.

Скользящими движениями вторые пальцы синхронно перемещаются на поперечные отростки второго шейного позвонка, третьи пальцы на поперечные отростки третьего шейного позвонка, четвертые на поперечные отростки четвертого шейного позвонка. Первые пальцы находятся на уровне третьего шейного позвонка на задней поверхности шеи. При этом несколько увеличивается амплитуда движений головы влево и вправо. Таким образом пальцы скользят на один сегмент ниже, при этом амплитуда движений головы (наклон вправо и влево) увеличивается.

Когда вторые пальцы доходят до шестого шейного позвонка, третьи пальцы лежат на поперечных отростках седьмого шейного позвонка, четвертые и пятые пальцы лежат на области надплечий. Первые пальцы расположены на уровне седьмого шейного позвонка.

Затем вторые пальцы перемещаются на седьмой шейный позвонок, третьи, четвертые и пятые пальцы лежат на области надплечий, первые пальцы лежат на уровне первого грудного позвонка. Третьи, четвертые и пятые пальцы являются фиксирующими, определяется амплитуда движения поперечных отростков седьмого шейного позвонка относительно области надплечий и первого грудного позвонка.

При помощи этого положения дается оценка объема движений и смещения поперечных отростков шейных позвонков во фронтальной плоскости в динамике одновременно с обеих сторон.

При функциональном блоке на его стороне выявляют уменьшение объема движений поперечных отростков.

Прием 7. Исходное положение: больной сидит на стуле, опираясь спиной о спинку стула, ноги согнуты в коленях, руки на бедрах. Врач стоит сзади. Вторые пальцы рук врача упираются в поперечные отростки первого шейного позвонка; третьи пальцы в поперечные отростки второго шейного позвонка; четвертые пальцы в поперечные отростки третьего шейного позвонка. Первые пальцы лежат горизонтально, касаясь друг друга на задней поверхности шеи. Больной делает головой движения вперед и назад (в сагиттальной плоскости) с неполной амплитудой. При этом определяется объем движений поперечных отростков первого шейного позвонка в сагиттальной плоскости по отношению к поперечным отросткам второго шейного позвонка. Затем пальцы врача перемещаются на сегмент ниже, от второго до четвертого шейного позвонка.

При перемещении пальцев амплитуда движений постепенно увеличивается. Определяется объем движений поперечного отростка вышележащего позвонка относительно нижележащего. Когда вторые пальцы доходят до поперечных отростков шестого шейного позвонка, третьи пальцы лежат на поперечных отростках седьмого шейного позвонка, четвертые и пятые пальцы лежат на области надплечий, первые пальцы на уровне седьмого шейного позвонка по задней поверхности шеи. При расположении вторых пальцев на поперечных отростках седьмого шейного позвонка третьи, четвертые, пятые пальцы лежат на области надплечий, а первые на уровне первого грудного позвонка. Объем движений поперечных отростков седьмого шейного позвонка определяется при максимальной амплитуде движений головы вперед и назад. При этом подвижность поперечных отростков седьмого позвонка определяется по отношению к области надплечий и первого грудного позвонка. В итоге оценивается подвижность поперечных отростков всех шейных позвонков при максимальном объеме движений.

Определяется объем движений поперечных отростков в сагиттальной плоскости в динамике.

При функциональном блоке объем движений в сагиттальной плоскости вышележащего позвонка уменьшается в сравнении с нижележащим позвонком.

Прием 8. Исходное положение: больной сидит на стуле, опираясь спиной о спинку стула, ноги согнуты в коленях на 90 градусов, руки на бедрах. Врач стоит сзади. Вторые пальцы рук врача лежат на поперечных отростках первого шейного позвонка, третьи пальцы на поперечных отростках второго шейного позвонка, четвертые пальцы на поперечных отростках третьего шейного позвонка. Первые пальцы лежат горизонтально на задней поверхности шеи, кончиками ногтевых фаланг касаясь друг друга. Больной самостоятельно производит круговые движения головой с небольшой амплитудой поочередно в одну и другую сторону вокруг вертикальной оси.

Вторые пальцы рук врач перемещает на поперечные отростки второго шейного позвонка, третьи пальцы на поперечные отростки третьего шейного позвонка, четвертые пальцы на поперечные отростки четвертого шейного позвонка. Первые пальцы лежат на задней поверхности шеи на уровне третьего шейного позвонка.

Таким же образом вторые пальцы, скользя по линии поперечных отростков, доходят до шестого шейного позвонка; при этом четвертые пальцы ложатся на область надплечий, первые пальцы лежат на поперечных отростках седьмого шейного позвонка. Когда вторые пальцы находятся на поперечных отростках седьмого шейного позвонка, остальные пальцы (3, 4, 5) лежат на области надплечий, а первые пальцы лежат на уровне первого грудного позвонка. При скольжении пальцев по поперечным отросткам вниз больной увеличивает амплитуду движений, то есть увеличивается диаметр круговых движений головы.

При наличии функциональных блоков форма круга меняется на эллипсоидную с верхушкой, вытянутой в сторону блока.

Все варианты диагностики в динамике по поперечным отросткам от первого до седьмого шейных позвонков могут быть использованы по вышеописанной методике, а также могут быть использованы последовательно для каждого отдельно взятого сегмента. При этом диагностируются отклонения от линии, соединяющей верхушки поперечных отростков, и определяется объем движений поперечных отростков в трех плоскостях: сагиттальной, фронтальной, горизонтальной и их комбинациях относительно нормального анатомического положения, что регистрируется построением графика по известным приемам.

Пример реализации способа.

Больной А. 58 лет, страдает остеохондрозом шейного отдела позвоночника в течение 15 лет. Обратился с клиникой очередного обострения. Диагноз подтвержден томографическими исследованиями.

Проведена диагностика функциональных блоков на шейном отделе позвоночника с использованием заявленного способа.

Выявлено: при наличии функциональных блоков слева между первым и вторым шейными позвонками, шестым и седьмым позвонками расстояние между поперечными отростками второго-третьего, третьего-четвертого, пятого-шестого увеличено справа при наклоне головы влево. При наклоне головы вправо расстояние между поперечными отростками слева между вторым-третьим, третьим-четвертым, пятым-шестым шейными позвонками уменьшено. Угол наклона составил 25 градусов, что свидетельствует о функциональном блоке. При вращательных движениях головой вокруг вертикальной оси голова больного описывала форму движений не в виде круга, а в виде эллипса с верхушкой, направленной в сторону функционального блока, то есть влево.

У больного была травма, в результате чего образовалась деформация остистых отростков, не позволяющая даже провести диагностику функционального блока известными способами.

Способ отработан на биоманекенах. С помощью предложенного способа выявлены функциональные блоки шейного отдела позвоночника у 2000 больных с остеохондрозом, причем у 1/3 больных они не выявлялись с использованием известных способов. Диагностика подтверждена томографическими исследованиями. После установления функциональных блоков устранение их проводилось по известной методике.

Способ диагностики функциональных блоков шейного отдела позвоночника путем пальпации поперечных отростков при прямой осанке и при вращении головы с выявлением сопротивляемости мышц и болевых точек между поперечными отростками, уменьшения движений при боковом сгибании в сторону функционального блока и смещения поперечных отростков, отличающийся тем, что дополнительно производят пассивное сгибание головы до касания подбородка грудины, поочередный поворот головы до 90 o с укладкой боковой поверхности лица на горизонтальную плоскость, поочередно поворот головы с фиксацией подбородка с последующими боковыми наклонами, поочередно активные наклоны головы, сгибание, разгибание, вращательное движения, при выявлении смещения латерально во фронтальной плоскости верхушки поперечного отростка от линии, соединяющей их на одной стороне, при смещении верхушки поперечного отростка в медиальную сторону на противоположной стороне шеи, уменьшении амплитуды движений верхушек поперечных отростков на одной стороне, уменьшении объема движений поперечных отростков вышележащего позвонка по отношению к нижележащему, при изменении формы круга, описываемого головой при вращательном движении вокруг вертикальной оси на эллипсоидную, диагностируют функциональный блок, расположение верхушки на эллипсе соответствует стороне функционального блока.

NF4A Восстановление действия патента Российской Федерации на изобретение

Извещение опубликовано: 27.08.2004 БИ: 24/2004

Источники: http://www.syl.ru/article/349697/anatomiya-sheynogo-pozvonka-skolko-pozvonkov-v-sheynom-otdele, http://spinazdorov.ru/back/shejnyj-otdel/prichiny-lechenie-boli.html, http://www.findpatent.ru/patent/208/2086224.html

Причины возникновения и методы лечения сколиоза позвоночника

Сколиоз позвоночника представляет собой стойкое искривление, которое может приводить к ухудшению внешнего вида человека и нарушению работы внутренних органов. Чаще всего патология развивается в детском или подростковом возрасте. По мере прогрессирования болезни есть риск поражения внутренних органов. Потому так важно своевременно начинать лечение.

Суть патологии

Сколиоз – это устойчивая деформация позвоночного столба, для которой характерно боковое искривление в определенном направлении. Еще одна черта недуга – скручивающееся вращение позвоночника вокруг собственной оси. Это приводит к серьезному нарушению функций различных органов.

Сколиоз и норма позвоночника

Помимо этого, сколиоз может стать причиной формирования остеохондроза, радикулита, грыж и прочих болезней спины.

Причины

Причины сколиоза разнообразны. Характер болезни бывает врожденным или приобретенным. Первая форма является следствием неправильного формирования позвоночника. На долю таких сколиозов приходится около 25 % всех случаев недуга.

Приобретенная форма недуга обычно возникает в 5-16 лет. На этот возраст приходится период развития и полного формирования позвоночного столба.

По характеру анатомических изменений патология бывает структурной и неструктурной. Во втором случае позвоночный столб искривляется без анатомических дефектов в позвонках. Подобные патологии имеют вторичный характер и приобретаются в течение жизни. В этом случае к причинам возникновения сколиоза относят:

  • Постоянное нарушение осанки у школьников;
  • Травматические поражения ног и таза;
  • Радикулит и грыжи в результате остеохондроза;
  • Укорочение конечности;
  • Воспалительное поражение мышечной ткани – миозит;
  • Болезни пищеварительных органов и почек.

Обычно подобные патологии с легкостью поддаются коррекции. Для этого необходимо справиться с основной патологией, которая вызвала недуг.

Структурная форма сколиоза связана с нарушением строения мышечных, нервов, позвонков, связок. В этой ситуации искривление сочетается с аномалиями прочих структур опорно-двигательного аппарата и органов. Отдельные пациенты даже начинают отставать в психическом развитии.

Такие формы болезни могут иметь врожденный или приобретенный характер. К ключевым причинам сколиоза в этом случае относятся:

  • Наследственные болезни соединительных тканей – в эту категорию входят синдром Марфана, нейрофиброматоз и т.д.;
  • Органические патологии спинного мозга – они могут возникать при сирингомиелии, полиомиелите;
  • Врожденные аномалии в области грудной клетки;
  • Рахит, патологии паращитовидных желез и другие нарушения, которые провоцируют остеопороз;
  • Дистрофические поражения мышечной ткани спины и шеи;
  • Травматические поражения позвоночника;
  • Опухолевые поражения позвоночника;
  • Сифилис, туберкулез – эти патологии тоже способны провоцировать поражение позвоночника.

Наследственные болезни

Классификация

Как уже было сказано, сколиоз бывает структурным и неструктурным. Во втором случае обычно возникает боковое искривление позвоночника, которое не сопровождается стабильной ротацией. В зависимости от провоцирующего фактора неструктурный сколиоз может иметь такие разновидности:

  1. Осаночный – является следствием нарушения осанки, пропадает при наклонах вперед и выполнении рентгенографии в горизонтальном положении;
  2. Рефлекторный – связан с вынужденным положением тела, которое принимает человек в связи с болью;
  3. Компенсаторный – является результатом укорочения ноги;
  4. Истерический – имеет психогенное происхождение и наблюдается очень редко.

Структурный сколиоз тоже имеет несколько форм в зависимости от этиологии:

  1. Травматический – связан с повреждением опорно-двигательной системы.
  2. Рубцовый – развивается в результате серьезных рубцовых поражений мягких тканей.
  3. Миопатический – обусловлен поражениями мышц. К ним относят прогрессирующую дистрофию мышечной ткани и миопатию.
  4. Нейрогенный – является следствием сирингомиелии, нейрофиброматоза, полиомиелита и прочих аномалий.
  5. Метаболический – связан с нарушением обменных процессов и дефицитом некоторых элементов в организме. Эта болезнь может быть следствием рахита.
  6. Остеопатический – возникает в результате врожденной патологии позвоночника.
  7. Идиопатический – в этом случае выявить провоцирующий фактор нельзя. Такой диагноз ставят после исключения остальных причин появления болезни.

Структурный сколиоз

В зависимости от времени появления идиопатический сколиоз может иметь такие формы:

  • Инфантильный – развивается в 1-2 года;
  • Ювенильный – возникает в 4-6 лет;
  • Подростковый – появляется в 10-14 лет.

По форме искривления выделяют такие типы сколиоза:

  • С-образный – наблюдается 1 боковой изгиб;
  • S-образный – присутствует 2 изгиба;
  • Z-образный – наблюдается 3 боковых изгиба.

В зависимости от области локализации искривления выделяют такие виды сколиоза:

  • Шейно-грудной – верхняя часть искривления находится в области III-IV грудных позвонков;
  • Грудной – вершина искривления расположена в районе VIII-IX грудных позвонков;
  • Грудо-поясничный – вершина искривления локализуется в области XI-XII грудных позвонков;
  • Поясничный – локализуется в области I-II поясничных позвонков;
  • Пояснично-крестцовый – расположен в районе I-II крестцовых и V поясничного позвонков.

Локализация сколиоза

В зависимости от особенностей протекания болезни сколиоз бывает прогрессирующим или непрогрессирующим.

Симптомы

Чтобы лечение сколиоза было максимально результативным, очень важно поставить правильный диагноз. На начальных этапах недуг имеет бессимптомное течение. Потому стоит учитывать такие проявления:

  • СколиозВ вертикальном положении с прижатыми к бокам руками дистанция между талией и верхней рукой с каждой стороны отличается;
  • Одно плечо расположено выше второго;
  • Лопатки имеют несимметричное расположение;
  • При наклоне можно увидеть искривление.

Стоит учитывать, что симптомы сколиоза позвоночника отличаются в зависимости от степени болезни:

  1. Первая степень – угол искривления составляет менее 10 градусов. Для этой формы заболевания характерно опущение головы, сутулость, асимметрия в районе талии, различная высота надплечий. На снимках можно увидеть небольшую тенденцию к торсии позвонков.
  2. Вторая степень – на этом этапе угол искривления составляет 11-25 градусов. Для этой формы недуга характерна кривизна позвоночника, которая не пропадает при изменении положения туловища. На искривленной стороне половина таза опускается, наблюдается асимметрия шеи и талии. В области грудного отдела наблюдается выпячивание, а в районе поясницы присутствует мышечный валик. На рентгеновском изображении можно увидеть торсию позвонков.
  3. Третья степень – для нее характерен угол искривления 26-50 градусов. Помимо основных признаков сколиоза, можно увидеть явное выпирание передних ребер и заметный реберный горб. Мышечные ткани живота заметно ослаблены. Также присутствует западание ребер и появление контрактур. На изображениях визуализируется выраженная торсия позвонков.
  4. Четвертая степень – на этой стадии угол искривления превышает 50 градусов. Для этой формы заболевания характерна выраженная деформация позвоночного столба. Все перечисленные проявления недуга усиливаются. Также наблюдается западание ребер в районе вогнутости, сильное растяжение мышечных тканей в области искривления, реберный горб.

Степени сколиоза

Диагностика

Прежде всего проводится визуальный осмотр. Также врач обязательно выполняет специальный тест в наклоне. По асимметрии плечевого пояса, кривизне позвоночного столба, вторичному искривлению таза и укорочению ног ставят диагноз «сколиоз».

Чтобы определить степень нарушения, расположение и особенности искривления, а также оценить состояние внутренних органов, диагностика сколиоза подразумевает такие исследования:

  • Рентгенография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Спирометрия;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Электрокардиограмма.

Методы терапии

Лечение сколиоза у взрослых должен подбирать вертебролог или ортопед. Болезнь может довольно быстро развиваться и провоцировать поражение внутренних органов. Потому так важно своевременно подобрать адекватную терапию. При необходимости пациента направляют к другим врачам – пульмонологу, кардиологу и т.д.

Сколиоз может лечиться консервативными или хирургическими методами. Конкретный способ подбирают в зависимости от причины и степени выраженности патологии. Однако очень важно, чтобы лечение имело комплексный характер.

Если развитие болезни связано с травматическими повреждениями, укорочением конечностей или прочими аналогичными факторами, прежде всего устраняют причину недуга. Для этой цели могут применяться особые стельки или специальная ортопедическая обувь. Благодаря этим приспособлениям удается компенсировать отличия в длине конечностей.

Если сколиоз имеет миопатический или нейрогенный характер, консервативное лечение не даст нужных результатов. В такой ситуации потребуется операция.

Консервативная терапия сколиоза идиопатического характера заключается в лечебной гимнастике и применении корсетов. Если угол искривления составляет меньше 15 градусов и нет ротации, достаточно выполнять специальные лечебные упражнения.

Если угол деформации составляет 15-20 градусов и наблюдается ротация у людей с незаконченным ростом, помимо гимнастики, нужно использовать специальный корсет. Такие приспособления могут применяться исключительно ночью или постоянно. В этом случае стоит ориентироваться на рекомендации врача. Если процесс роста окончен, корсет не применяют.

Если наблюдается прогрессирующий сколиоз, который сопровождается углом искривления больше 20-40 градусов, проводится стационарная терапия. Она выполняется в вертебрологическом учреждении.

Если рост не окончен, показано постоянное использование деротирующего корсета. Его следует носить как минимум 16 часов в день. Однако лучше использовать приспособление 23 часа в сутки и сочетать его с интенсивными занятиями лечебной физкультурой. После окончания процессов роста корсет не применяют.

Если угол составляет больше 40-45 градусов не удается обойтись без хирургического вмешательства. Показания к проведению операции определяют в индивидуальном порядке. Они зависят от причины появления болезни, возрастной категории пациента, физических и психических особенностей. Также немаловажное значение имеет форма и расположение искривления, а также результативность консервативной терапии.

Хирургическое вмешательство при данном заболевании заключается в выпрямлении позвоночника. Оно проводится до определенного угла и подразумевает использование особых металлических приспособлений.

Тот отдел позвоночника, который подвергся хирургическому вмешательству, подлежит обездвиживанию. Для фиксации позвоночника могут использоваться специальные приспособления – винты, стержни. Также применяются крючки или пластины.

Чтобы расширить позвонки и придать позвоночному столбу более правильную форму, показано применение костных трансплантатов, который представляют собой внешний вид вкладышей. Операция при этой патологии может осуществляться дорсальным или трансторакальным способом.

Противопоказания

При сколиозе, который сопровождается углом искривления больше 10 градусов, требуются определенные ограничения физической активности.

Ключевые противопоказания при сколиозе включают:

  1. Вращения телом. Под запретом находятся сложные повороты тела по оси позвоночника.
  2. Акробатика, гимнастика и прочие тренировки для развития гибкости позвоночника. Многие движения имеют асимметричный характер, а потому они категорически запрещены при наличии такого диагноза.
  3. Силовые тренировки. Любые движения с применением штанги или гантелей существенно увеличивают нагрузку на позвоночник.
  4. Прыжки. Такие упражнения оказывают серьезное влияние на позвонки и диски, приводя к увеличению нагрузок.
  5. Бег. Этот вид спорта запрещен далеко не всегда. На начальных стадиях искривления легкий бег при сколиозе разрешен. Однако важно следить, чтобы болезнь не прогрессировала.
  6. Кувырки. При развитии заболевания выполнение этого упражнения значительно повышает угрозу получения травмы.
  7. Занятия командными видами спорта. Также под запретом находятся теннис, сноуборд, бадминтон. Подобные занятия подразумевают неравномерное распределение нагрузки на позвоночник. Также они связаны с вероятностью резких движений и большим риском получения травматических повреждений.

Возможные последствия

Чем опасен сколиоз позвоночника? Этот вопрос интересует множество людей. Основные последствия сколиозавключают следующее:

  • Хронический болевой синдром в спине;
  • Высокая вероятность появления спондилоартроза;
  • Ухудшение внешнего вида и связанный с этим психологический дискомфорт;
  • Поражение внутренних органов – тяжелые формы патологии могут приводить к болезням легких и сердца;
  • Ухудшение потенции у мужчин;
  • Слабость родовой деятельности у женщин;
  • Ослабление иммунной системы;
  • Аллергические реакции;
  • Нарушение кровообращения в мозге.

Профилактика

Чтобы избежать искривления позвоночника, следует придерживаться целого ряда рекомендаций:

  • Правильно организовать рабочее место, которое обеспечит сохранение нормального положения позвоночника;
  • Каждые 15-25 минут менять положение туловища в случае сидячей работы;
  • Каждый час прерывать сидячую работу хождением по кабинету;
  • Ежедневно делать зарядку, включающую наклоны и повороты спины;
  • Подобрать матрас умеренной жесткости;
  • Вовремя лечить болезни спины;
  • Избегать появления лишнего веса.

Именно поэтому лечение и профилактика сколиоза должны осуществляться квалифицированным врачом. При первых же симптомах аномалии следует обратиться к ортопеду или вертебрологу и четко следовать всем рекомендациям специалиста.