Все о наших суставах

Сужение спинального канала позвоночника

Содержание

  1. Как лечить и предотвратить стеноз шейного отдела позвоночного канала
  2. Почему болит лучезапястный сустав: анатомия, причины и лечение боли
  3. Позвоночник и его болезни

Как лечить и предотвратить стеноз шейного отдела позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала шейного отдела представляет хроническую патологию, при которой оказывается заметно сниженным просвет позвоночного канала. Так может произойти из-за развития посторонних образований, вроде опухолей, остеофитов, грыж и так далее. Эти структуры образуются не сами по себе, а по причине разнородных заболеваний позвоночника.

Подобные состояния в основном диагностируются у женщин и мужчин в возрасте старше 55 лет. У позвоночника шейный отдел при стенозах может оказаться пораженным примерно в четверти случаев. Если пациент своевременно не получает грамотного комплексного лечения, он в большинстве случаев утрачивает работоспособность и становится инвалидом.

Как классифицируют стенозы шейного отдела позвоночника

Патология по причинам возникновения подразделяется на такие группы:

  • Описание патологииЗаболевание, которое проявляется при врожденных проблемах с позвоночником, характеризуется как врожденное;
  • Стеноз дегенеративный – появляется в процессе развития приобретенных заболеваний позвоночного столба;
  • Комбинированный стеноз (или смешанный), болезнь возникает при сочетании сразу нескольких причин.

Стенозы шейного отдела могут также подразделяться по анатомическим факторам:

  • Центральный тип, характеризующийся снижением объема канала, это выражается как уменьшение расстояния между передней и задней поверхностями на дужке позвонка;
  • Латеральный тип, иначе называемый боковым, представляет снижение объема корешкового канала.

Как может возникать заболевание

Известно несколько предрасполагающих к проявлению болезни причинных факторов, которые способны в несколько раз увеличить риск появления стенозов:

  • Причины стенозаСпондилит, представляющий развивающуюся воспалительную болезнь;
  • Переломы позвоночника компрессионного характера;
  • Аномальные состояния врожденного характера в строении позвонков;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Опухоли – как доброкачественные, так и злокачественные, а также образовавшиеся в позвоночнике метастазы;
  • Спондилоартроз деформирующий;
  • Грыжи дисков межпозвоночных;
  • Осложнения, проявляющиеся в восстановительном периоде после операций, образовавшиеся спайки;
  • Избыток веса, ожирения;
  • Спондилез (разрастающиеся костные образования, остеофиты);
  • Спондилолистез (состояние, когда один позвонок по отношению к другому начинает смещаться);
  • Перемены в состоянии задней продольной связки, выражающиеся в местных уплотнениях и утолщениях;
  • Остеохондроз шейной части позвоночного столба.

Не очень сложно понять, что представляет собой механизм появления симптомов стенозов шейного позвоночного канала. Полость, содержащая в себе спинной мозг, нервы, сосуды позвоночника, может под действием определенных факторов значительно снижаться в объеме. Из-за этого нередко развиваются различные клинические проявления, которые локализуются в шейном отделе. Жалобы у пациентов могут возникать на присутствие дискомфорта, когда шея находится в каком-либо положении, например, повернута или наклонена. Постепенно состояние может усугубляться, позвоночные структуры сдавливаются еще сильнее, становится затруднительной иннервация, осложняется и замедляется движение крови по сосудам.

Симптомы начала стеноза

Сужение канала позвоночника в области шеи может быть отмечено следующими признаками:Симптомы стеноза

  • Сильные боли в области шеи, могут отмечаться и с одной стороны, и с двух сразу. Начало заболевания может характеризоваться появлением болей при каком-либо определенном положении шеи. Когда процесс начинает развиваться более интенсивно, боли становятся постоянными, спустя какое-то время начинают отдаваться в затылке, лопатках, плечах и других районах тела.
  • Могут начаться сильные головные боли, разные по степени выраженности, локализующиеся в висках и затылке.
  • Начинаются проблемы с чувствительностью кожи головы, рук и шеи, выражающиеся в парастезии, ощущении ползающих по коже мурашек.
  • В руках может ощущаться слабость, некоторый дискомфорт.
  • Обмороки, головокружения, которые усиливаются из-за резких наклонов и поворотов головы.
  • У мышц шеи и рук отмечается сильно повышенный тонус.
  • Появляются проблемы с работой органов таза. Может оказаться нарушенным мочеиспускание, отмечается недержание мочи и кала, нередко нарушается работа кишечника, при этом состоянии чередуются запоры и поносы. Отмечается нарушения в плане либидо, порой наступает импотенция.
  • Параличи и парезы конечностей, иногда для пациента наступает полная обездвиженность.
  • Больной может отмечать ощущение «ватных ног».
  • Происходит нарушение дыхательных функций. При таком расстройстве может отмечаться дыхание затрудненное, поверхностное или учащенное.

Как производится диагностика заболевания

Чтобы быстро и точно выполнить диагностику болезни и назначить лечение, применяются разные методы. Они зависят от различных факторов, выявляемых лечащим врачом. Специалист произведет осмотр заболевшего – в процессе принято выяснить жалобы, которые имеются на момент обращения к доктору, как именно развивается болезнь в данном конкретном случае, прояснить наличие и ход предшествующих болезней. После того, как будет получена информация о всех предрасполагающих факторах, будет произведена попытка постановки диагноза.

Врач, проводящий осмотр, непременно обратит внимание на то, при каком положении тела у пациента самочувствие хорошее. Как правило, больной вынужденно принимает определенную позу, оценив которую, можно составить приблизительную картину болезни. Проводится пальпация с целью обозначить болевые точки на сраженной заболеванием области позвоночника. Во многих случаях назначаются дополнительные исследования, выполнение которых осуществляется при помощи специальных приборов:

  • Магнитно-резонансная томографияРентген позвоночника. Для определения картины данного заболевания процедура будет назначаться в двух проекциях – боковой и так называемой переднезадней. Этот способ, применяемый для диагностических целей, считают наиболее популярным. С его помощью удается обнаружить костные наросты, обозначить нарушения в целостности позвонков или соединение их путем сращения, проявляются и возможные признаки перемен, происходящих в суставах, наличие опухолей, прочих новообразований. При обнаружении последних определяются область их размещения, размеры, структура.
  • Для осмотра позвоночника может применяться компьютерная томография. Благодаря выполненным в процессе послойным снимкам возможно с высокой точностью определить причину появления стеноза, поскольку даже микроскопические перемены удается таким образом выявить без особого труда.
  • Магнитно-резонансная томография. Считается наиболее точным способом определения состояния позвоночника. Следует предупредить, что метод является дорогостоящим, кроме того, имеется целый ряд противопоказаний. Поэтому нет ничего удивительного в том, что далеко не всем пациентам, у кого имеется подозрение на стеноз спинномозгового канала, проводится данный вид исследования. Его основное достоинство в том, что удается рассмотреть снимки даже тончайших срезов позвоночных тканей. На них возможно увидеть разнообразные перемены и костей, и хрящей, а также сосудов нервов и суставов.
  • Миелограмма – вид исследования, который позволяет с помощью рентгеносъемки и контрастных веществ с большой точностью определить патологию спинного мозга, дать оценку состояния спинномозговой жидкости, узнать о том, насколько легко она проходит по каналу.

Лечение стеноза под наблюдением специалиста

Избавление от настолько серьезного заболевания требует грамотного, комплексного подхода. В него включают методы консервативные, выражающиеся в приеме лечебных препаратов, и проведении физиотерапии. Могут рассматриваться и оперативные способы работы над состоянием больного.

Консервативный вариант лечения

Данный вид лечения подразумевает назначение лекарственных средств совместно с проведением курса физиотерапии. В этом случае длительность лечения выбирают индивидуально, при составлении плана основываясь на индивидуальном состоянии организма больного.

  • Обезболивающие средства нестероидного происхождения могут назначаться чаще прочих. Они обладают полезными противовоспалительными свойствами, способны за непродолжительное время существенно снимать проявления болевого синдрома. Самыми эффективными при стенозе шейного отдела позвоночника считаются Диклоберл, Мелоксикам, Ибупрофен, Пироксикам и другие. Назначения производятся в зависимости от того, насколько интенсивны боли у пациента, какова их выраженность. Может быть назначено к употреблению 1-4 пилюли в сутки.
  • Введение внутрь позвоночника гормональных лечебных средств, глюкокортикостероидов. Действие лекарств снижает отеки, уменьшает боль, положительно влияет на структуру позвоночника.
  • Мочегонные препараты помогают повлиять на отеки и снизить интенсивность давления жидкости спинномозговой. Могут использоваться Лазикс, магнезия.
  • Выполнение электрофореза с Новокаином, при котором обезболивается проблемный отдел позвоночника.
  • Магнитотерапия применяется с целью получить противоотечный эффект, обезболивает на некоторое время.
  • ЛФК, иглорефлексотерапия.
  • Тракции позвоночного столба.
  • Мануальная терапия.

Лечение стенозов оперативными методами

Операция для позвоночника выполняется в случаях, когда попытки применить консервативные варианты лечения не возымели ожидаемого эффекта. Иногда осложнения развиваются быстрее, чем работает лекарство. Это нередко создает проблемы для трудоспособности больного и отрицательно влияет на качество его жизни. Немало существует способов, достаточно эффективных и опробованных многократно, способных помочь пациенту со стенозом. При выборе хирургической методики для лечения стенозов чаще всего останавливаются на одном из следующих вариантов:

  • Магнитно-резонансная томографияДекомпрессивная ламинэктомия. Во врем процедуры выполняется удаление проблемной структуры, в результате действия которой произошло сужение канала. Так может быть при образовании остеофитов, доставляют проблемы остистые отростки у позвонков, межпозвоночные диски и дуги, выпяченные грыжи, опухоли и так далее.
  • Система для стабилизации. Данный вид вмешательства производится в отдельных случаях, подразумевает крепление фиксирующих элементов к позвоночнику.
  • Межостистая фиксация проблемных фрагментов. После того, как удален элемент, из-за которого оказывался суженным спинномозговой проход, иногда требуется установка имплантата.

Возможные осложнения при заболевании

Восстановление нормального функционирования организма проходит быстрее, если постараться не допускать осложнений. Первичные стенозы опасны в первую очередь тем, что из-за сдавливания нервных корешков начинаются серьезные проблем с дыханием. Нередко человек осознает, что с организмом что-то не так, только на данном этапе. Это крайне опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Сужение каналов серьезно нарушает процессы питания спинного и головного мозга. Компрессия сосудов постепенно увеличивается, вместе с кровяными артериями они оказывают серьезное влияние на головной мозг. В участках мозга, подвергающихся давлению, начинается ишемия.

При невнимательном отношении к состоянию собственного организма могут развиться достаточно серьезные патологии:

  • Мозговая гипоксияМозговая гипоксия;
  • Формируются обширные отеки, представляющие немалую опасность;
  • Кровообращение во всем организме претерпевает существенные изменения;
  • Оказывается нарушенной функциональность внутренних органов;
  • Заметно изменяется структура тканей, окружающих спинной канал.

Профилактические меры

Чтобы не допускать появления болезни, можно постараться использовать профилактические меры:

  • Разминка шеиЧтобы исключить гиподинамию, почаще разминайте шею;
  • Полезны упражнения ЛФК;
  • Следите за осанкой – особенно это важно для тех, кто много работает за компьютером;
  • Питание должно быть правильным, для подбора здорового рациона не лишним будет обратиться к диетологу;
  • При появлении проблем со здоровьем не поленитесь показаться специалисту.

Почему болит лучезапястный сустав: анатомия, причины и лечение боли

Анатомические особенности лучезапястного сустава сложны, т. к. в нем большое количество суставных и соединительных поверхностей. Соединение костей двухосное эллипсовидное. Кистью руки могут воспроизводиться такие движения, как сгибание-разгибание, отведение-приведение, вращение.

В лучезапястный сустав входят:

  • Лучевая кость.
  • Имеющий треугольную форму хрящевой диск.
  • Кости запястья. В первом ряду их количество равно трём.
  • Прикреплённая к поверхностям суставных костей суставная сумка.

Наблюдающиеся в данной зоне связки:

  • Локтевая и лучевая боковые связки.
  • Лучезапястная ладонная и тыльная связки.
  • Межкостная.
  • Межзапястная.

Снабжение кровью происходит с помощью вен и артерий.

Причины болевых ощущений в лучезапястном суставе

Происхождение болевых ощущений в запястье сопровождается различными очагами, такими как воспалительный процесс, травмирование, сжатие нервных окончаний. Это зависит от заболевания, которое выступило причиной проявления симптоматики. К данным патологиям относятся:

  • Ушиб, вывих, растяжение, перелом (травмирование лучезапястного сустава).
  • Перитендинит, стилоидит, тендовагинит.
  • Остеоартроз.
  • Различные виды артрита.
  • Гигрома и стилоидит.

Также боль в руке может быть отражённой, т. е. на самом деле может быть поражен отдел шейного позвоночника, локтевые либо плечевые диартрозы, а боль будет ощущаться в лучезапястном суставе.

Заболевания лучезапястного сустава чаще возникают у спортсменов и людей, которые занимаются ручным монотонным трудом. Также в группу риска попадают люди с заболеваниями, оказывающими влияние на работу опорно-двигательного аппарата.

Важно! Не нужно пробовать поставить диагноз самостоятельно. Лечение неверного заболевания приведёт к осложнениям.

Симптоматика

Первый симптом, который указывает на наличие патологии, — это болевые ощущения. Для того чтобы поставить правильно диагноз и начать соответствующее лечение, необходимо изучить другие проявления заболевания.

Травмирование

Травмы лучезапястного сустава проявляются по-разному. Это зависит от того, какие структуры были вовлечены. Некоторые симптомы проявляются не только при травмах, но и при воспалительных процессах. Симптомы при травмах:

  • Болевые ощущения в зоне поражения, которые могут распространяться на участки, находящиеся рядом.
  • На мягких тканях появляется отёк.
  • Проявление гематомы (в случае повреждения сосудов).
  • Конечность теряет способность двигаться в полном объёме.
  • Сустав деформируется.
  • При прикосновении к руке ощущается боль.

Перелом запястной кости может быть принят за растяжение связок, что приводит к запоздалой диагностике и осложнениям в виде сокращения подвижности запястья. Более выраженными будут симптомы, если сломана лучевая кость. Появляется возможность услышать хрустящий звук при прикосновении.

Важно! При ушибах может наблюдаться гемартроз (скопление крови внутри сустава).

В этом случае появляется опухоль небольших размеров, движения становятся ограниченными из-за болевых ощущений. В условиях быта наиболее подвержена повреждениям правая конечность, т. к. больше времени находится в активном состоянии. В случае получения острой травмы не нужно ждать, пока проявятся все симптомы.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Артроскопия плечевого сустава».

Заболевание де Кервена

Тендовагинит специфического характера (болезнь де Кервена) — это воспаление в общем сухожильном влагалище большого пальца. Также происходит образование соединительной ткани в зоне отростка дистального конца лучевой фаланги, вследствие чего отмечается сужение синовиального канала и рубцевание.

Заболевание имеет свои характеристики, отличающие его от других видов тендовагинита:

  • Движение кистью руки сопровождается болью в районе шиловидного отростка, переходящей к кончику большого пальца либо к локтю.
  • Движение большим пальцем не сопровождается болью.
  • Если в районе суставной щели отступить один сантиметр от отростка дистального конца и надавить на найденную точку, появятся болевые ощущения.

Заболеванию наиболее подвержены люди, профессиональная деятельность которых связана с большой нагрузкой на большой палец, например, портные и пианисты.

Запястный синдром

При защемлении нервов, проходящих в сухожильных и костных каналах, возможно развитие синдрома туннельного характера. Причины заболевания: появление плотных наростов, отёки. Одним из таких заболеваний является синдром карпального канала.

Важно! Чаще заболевание проявляется у людей, много работающих за компьютером. Во время печатания на клавиатуре напрягаются одни и те же мышцы, а руки находятся в неудобном положении.

Проявляется синдром не сразу. Сначала поражается правая кисть, добавочно работающая с мышью. При заболевании ладонная поверхность кисти и район запястья болят постоянно. Также может снизиться сила мышц, а кожные покровы начнут неметь.

Ганглий лучезапястного сустава

Основной симптом гигромы — косметический: появляется округлость, которая может достигать семи сантиметров в диаметре. Также могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Несильная боль.
  • Консистенция уплотнённая.
  • Чёткие контуры новообразования.

На начальных стадиях функциональность сустава не меняется.

Артриты — причины проявления боли

Различные виды артрита являются одной из самых распространенных причин появления болевых ощущений в лучезапястном суставе. Причиной воспаления капсулы сустава могут стать такие факторы, как иммунодефицит, аллергический, инфекционный, метаболический процессы. Лучезапястный сустав может быть вовлечён в патологический процесс при ревматоидном артрите, ревматизме, подагре, туберкулёзе, бруцеллезе.

Признаки, позволяющие распознать артрит:

  • После пробуждения чувствуется скованность в суставе. Мелкие суставы поражаются — следствие ревматоидного артрита лучезапястного сустава.
  • Образование ревматических узелков, поражается сердце, такие симптомы проявляются при ревматизме.
  • Проявление тофусов (патологические уплотнения подкожной клетчатки) на кожном покрове, мочекаменная болезнь могут иметь место при подагре.

Важно! Помимо симптомов, которые зависят от вида артрита, могут наблюдаться общие признаки, такие как отёк, повышение температуры кожного покрова, нарушение функциональности сустава. Сильно заметна деформация при заболевании хронической формы.

Остеоартроз

В основном заболевание диагностируется у пожилых людей. Клинические симптомы:

  • Боль проявляется так: изначально только при нагрузках, затем определённые движения отдают болью, а после она присутствует и во время покоя.
  • Ощущаются хруст и трение в зоне лучезапястного сустава.
  • Сустав деформируется и ограничивается в подвижности.
  • Прикосновения в области суставной щели сопровождаются болью.

Помните! Считается, что остеоартроз — спутник старости, но первые симптомы могут проявиться в раннем возрасте.

Стилоидит лучезапястного сустава

Стилоидит не имеет характерных признаков, что затрудняет диагностику. Для его выявления проводится ряд дополнительных процедур, в том числе рентген, МРТ, КТ и УЗИ. Возможные симптомы:

  • При пальпации и движениях ощущается боль в районе запястного сухожилия.
  • Зона поражённого сустава отекает.
  • Кожные покровы краснеют.
  • Слышится хруст при движении рукой.
  • Движения становятся ограниченными.

Диагностика

Для того чтобы диагноз был поставлен точно, клинических симптомов недостаточно, поэтому проводятся дополнительные методы:

  • Анализ крови на клиническое, иммунологическое, биохимическое исследования.
  • Анализ мочи.
  • Рентгеноскопия.
  • Диагностическая пункция диартроза.
  • МРТ и КТ.
  • Артроскопия и ультразвуковое исследование лучезапястного сустава.

В основном используются 2-3 метода, которые позволяют определить причину.

Способы лечения болей в лучезапястном суставе

В первую очередь следует лечить заболевание, ставшее причиной боли. Соответственно, необходимо подойти к проблеме комплексно. Традиционные способы устранения болей в лучезапястном суставе:

  • Сустав нужно обездвижить. Для этого используется либо повязка из гипса, либо бинтовая.
  • Лечение медицинскими препаратами (зависит от очага).
  • Физиотерапия.
  • Лечебная физкультура и массаж.
  • Операция.

Каждый из способов имеет свои показания, которые необходимо выяснить у лечащего врача.

Лечение медицинскими препаратами

Для лечения болей в лучезапястном суставе существует большое количество препаратов, но они имеют специфические свойства, которые скажутся благоприятно только при определённом заболевании. По этой причине конкретный препарат назначается после полного обследования. Для общего лечения назначаются:

  • Болеутоляющие.
  • Противовоспалительные средства.
  • Устраняющие отёчность.
  • Витамины разных групп.

При заболевании де Кервена назначаются «Дипроспан», «Кеналог» и другие местные блокады с содержанием гормонов. Артроз лучезапястного сустава лечится хондропротекторами, содержащими сульфат хондроитина. Ревматизм либо артрит с инфекционным характером подразумевает употребление антибиотиков. Заболевания системы соединительных тканей лечатся глюкокортикостероидами и цитостатиками.

Важно! Принимать препараты следует после врачебной рекомендации. Не стоит заниматься лечением самостоятельно, т. к. последствия могут быть непредсказуемы.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапию используют как дополнение к лечению медицинскими препаратами. Применяется при травмировании сустава, синдромах туннельного характера, остеоартрозе и болезни де Кервена. Могут быть назначены следующие процедуры:

  • Электрофорез.
  • Ультравысокочастотная терапия и магнитотерапия.
  • Лечение парафином, принятие грязевых ванн.
  • Терапия лазером.

Важно! Физиотерапия противопоказана при красной системной волчанке и ревматоидном артрите, т. к. возможно проявление обострений.

ЛФК и курс массажа

Массаж и лечебная физкультура незаменимы в реабилитационный период. Для начала выполняются упражнения на участках кисти, которые неподвижны, при помощи второй руки. После того как повязка была снята (если накладывалась), в процесс вовлекается травмированный сустав.

При артрите гимнастические упражнения можно выполнять только во время ремиссии. Такой подход к лечению способствует восстановлению функциональности сустава и улучшает состояние здоровья в целом.

Хирургическое вмешательство

Операционный подход применяется только при тяжёлых травмах: разрыве связок, повреждениях внутри сустава, переломах. В основном используется артроскопия, которая является малоинвазивным способом.

Открытым способом проводится операция при сложном переломе. Сшиваются связки, сухожилия, которые были повреждены. Удаляются патологические изменения в тканях. В некоторых случаях используется остеосинтез (при помощи винтов из металла фиксируются костные отломки).

Народная медицина

Боли в лучезапястном суставе можно лечить не только медицинскими препаратами, но и средствами народной медицины, которые не менее эффективны и обладают преимуществом над лекарствами — они не имеют побочных эффектов и не наносят вред другим органам (если ингредиенты подобрано правильно).

Настои для лечения стилоидита лучезапястного сустава

  1. Берётся корень имбиря и корень сассапареля, измельчаются и перемешиваются. 1 ч. л. полученной смеси заливается 1 стаканом горячей воды. Настой употребляется два раза в день.
  2. 3 ст. л. свежих ягод черёмухи заливают кипятком. Настаивается жидкость до остывания. Пьётся настой в течение 14 дней (3 раза в сутки).

Настой с противовоспалительным эффектом при тендовагините

1 ст. л. цветов ромашки нужно залить стаканом горячей воды. Настаивается 30 минут в посуде, обмотанной тёплым материалом. Принимается по 0,5 стакана 3 раза в день.

Компресс от артроза

3 ст. л. овсяных хлопьев заливаются 2 стаканами тёплой воды и кипятятся 10 минут. Полученная каша в остывшем виде накладывается на поражённый участок. Длительность процедуры — 1 час. Повторять в течение недели.

Настойка при остеоартрозе

Потребуются: 0,5 л разведённого спирта и 3 стручка жгучего перца. Перец заливается спиртом и настаивается 10 дней в тёмном прохладном месте. Настойка втирается в поражённый сустав, она прогревает и снимает боль.

Компресс при гигроме

Ингредиенты (винный уксус — 50 г, сырое яйцо — 1 шт.) перемешиваются. Смоченная в этой смеси ткань накладывается на зону поражения.

Существует большое количество причин проявления болевых ощущений в области лучезапястного сустава, как и способов лечения. Поэтому не следует заниматься самолечением, не проконсультировавшись сначала у специалиста. Такой подход может стать причиной серьёзных осложнений и развития других патологий.

Позвоночник и его болезни

Хирургическое лечение

Грыжи позвоночника оперативно удаляют при неврологических осложнениях, угрозе паралича, расстройствах функции органов. К стандартным операциям относятся микрохирургическая дисэктомия и эндоскопическая дисэктомия, при которых удаляется часть выступающего пульпозного ядра диска. Если наружная оболочка фиброзного кольца цела, то используется метод вертебропластики, хемонуклеолиза и лазерного удаления грыжи. Ядро при этом уменьшается под воздействием лазера или электрокоагулятора.

Дегенеративные изменения позвоночника, вызывающие сужение спинномозгового канала (стеноз), приводят к раздражению спинного мозга и нервных корешков. Выраженная симптоматика является показанием к хирургическому лечению:

  • декомпрессии в сочетании с фузией;
  • вентральной нуклеотомии в сочетании с фузией;
  • вентральной ункофораминотомии в сочетании с фузией;
  • внутридисковой электротермальнай терапии (ВЭТ);
  • корпорэктомии.

Фузия – стабилизация позвоночника имплантами или участками собственных костей

В случае разрушения позвонков или их переломов используют методики хирургического восстановления: спондилодез (блокировку тел позвонка с помощью винтов и стержней); кифопластику (введение в тело позвонка костного цемента).

Инфекционные поражения

Инфекционный поражение позвоночника — всегда вторичный процесс и является неблагоприятным признаком распространения микробного обсеменения организма. Наиболее характерно развитие инфекционного спондилита для поздней стадии туберкулёза и бруцеллёза.

Туберкулёзный спондилит часто выражается в формировании холодных абсцессов, которые могут прорываться, как наружу с формированием труднозаживаемых свищей, так и во внутренние органы.

Актиномикоз, стафилококковая и другая неспецифическая инфекция поражает костные структуры только в случае наличия у пациента иммунодефицитных состояний.

Диагностика спондилита

Осматривая пациента, доктор обращает внимание на такие критерии при постановке диагноза, как картина общей инфекционной интоксикации организма (лихорадка, слабость, потливость), специфические признаки, характерные для инфекции, болезненность при надавливании на поражённые позвонки, легко прощупываемое защитное напряжение мышц и небольшая припухлость в зоне поражённого сегмента. .

Инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  1. Рентгенография позвоночника – позволяет выявить участок разрушения позвонка. Чаще в первые 2 недели участок деструкции губчатого вещества позвонка выявить не удаётся, что значительно затрудняет диагностику спондилита. Поэтому для ранней диагностики поражения позвоночника целесообразно применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
  2. Специфические серологические реакции – положительный результат той или иной реакции точно устанавливает причину инфекционного спондилита

В постановке диагноза инфекционного спондилита большую роль играет указание пациента на ранее перенесенную инфекцию или признаки наличия инфекции в настоящий момент.

Немного анатомических данных о позвоночном столбе

Позвоночный столб включает в себя:

  1. Шейный отдел, состоящий из 7 позвонков.
  2. Грудной отдел, включающий 12 позвонков.
  3. Поясничный отдел, сформированный из 5 самых мощных позвонков.
  4. Крестцовый отдел, представляющий собой кость пирамидальной формы, образованной 5-ью сросшимися позвонками.
  5. Копчик — часть позвоночника, не несущая на себе физиологической нагрузки у человека. Состоит из 3-4 сросшихся позвонков малого размера и упрощенного строения.

Отделы позвоночника

Позвонок представлен:

  1. Телом округлой формы. Особенностью первых двух шейных позвонков является преобразование тела в две боковые массы у первого позвонка и в зубовидный вырост у второго позвонка.

    Такая трансформация необходима для надёжного соединения с затылочной костью черепа и обеспечения высокой подвижности шеи (повороты, вращения и т.д).

    Тела грудных позвонков имеют реберные ямки для сочленения с рёбрами;

  2. Позвонковой дугой. Дуга предыдущего позвонка соединяется с дугой последующего позвонка, что в итоге образует позвоночный канал — место пребывания спинного мозга;
  3. Отростками. Благодаря наличию отростков, позвонки собираются в единую структуру, формируя друг с другом суставы.
    Особенностью шейных позвонков стало наличие в поперечных отростках отверстий, которые, накладываясь друг на друга, формируют канал для прохождения артерий, кровоснабжающих задние отделы головного мозга.

Строение позвонка

Позвонки соединяются в единое целое посредством:

  • Суставных отростков;
  • Межпозвонковых фиброзно-хрящевых дисков;
  • Мощного связочно-мышечного аппарата.

Образованный дугами позвонков позвоночный канал выстилается плотной фиброзной тканью с формированием замкнутого мешка для спинного мозга.

Боковые суставные отростки, соединяющие нижние позвонки с верхними, у своих оснований образуют межпозвонковые отверстия через которые выходят спинномозговые нервы.

Патология позвоночного столба, исходя из причин её возникновения, может быть разделена на несколько групп:

  1. Травмы.
  2. Нарушения осанки.
  3. Инфекционные заболевания.
  4. Аутоиммунные процессы.
  5. Новообразования.
  6. Дисметаболизм костной и хрящевой тканей.
  7. Болезнь Педжета.
  8. Остеохондроз.
  9. Спондилёз.
  10. Спондилоартроз.
  11. Унковертебральный артроз.
  12. Остеопороз.
  13. Врожденные аномалии и особенности строения.
  14. Нестабильность позвоночника.
  15. .

Дистрофические процессы, обусловленные нарушением метаболизма костной ткани

Обменные нарушения костной и хрящевой ткани приводят к дистрофическим процессам. Это может развиться, как в банальный остеохондроз, так и стать предтечей остеосаркомы — болезнью Педжета. Остеохондроз, благодаря широкой распространённости, вызывает некоторую небрежность отношения пациента к своему течению.

Тем не менее, оставленный без должного внимания, остеохондроз способен привести как к состояниям, сопровождающимися интенсивной болью, вплоть до ограничения передвижения (ишиалгия, люмбалгия, радикулит), так и к тяжёлой патологии, грозящей пациенту, как минимум, инвалидностью.

Грыжа межпозвонкового диска, в зависимости от зоны появления выпячивания, приводит к анте- или ретролистезу и, как конечный результат — очаговому сужению спинномозгового канала. Локальное давление на тот или иной сегмент спинного мозга вызывает грубую неврологическую симптоматику, требующую немедленного хирургического вмешательства.

Межпозвоночная грыжа

Состояние характеризуется обызвествлением связок позвонков и формированием костных шипов на телах позвонков.

С течением времени данные процессы способствуют развитию единого костного конгломерата. Такая трансформация сопровождается сужением позвоночного канала и межпозвонковых отверстий, что несёт с собой болевой синдром и неврологическую симптоматику.

Спондилоартроз — заболевание характеризующееся дистрофическими изменениями межпозвонковых суставов (фасеточных), которые сформированы верхними и нижними суставными отростками позвонков.

Происходит дегенерация не только внутрисуставного хряща, но и суставной сумки, связок и периартикулярных тканей.

Причинами такого состояния могут стать, как травмы, так и врождённые аномалии расположения отростков позвонков. Такая патология часто сопровождается спондилолистезом.

Унковертебральный артроз является разновидностью спондилоартроза, развивающегося в шейном отделе позвоночного столба с параллельным развитием спондилёза. Поражаются, в основном, 3-6 шейные позвонки с развитием их грубой деформации и яркой неврологической симптоматикой, которая обусловлена не только сдавлением нервных образований, но и компрессией позвоночных артерий.

При унковертебральном артрозе сдавливаются нервные окончания

Болезнь Педжета храктеризуется необъяснимой перестройкой костной ткани, в результате которой кости становятся толще, но теряют свою прочность.

Кроме такого функционального нарушения костной ткани, за счёт перестройки создаются предпосылки для формирования злокачественной опухоли — остеосаркомы.

К дистрофическим процессам костной ткани позвоночного столба относят остеопороз, который характеризуется прогрессирующей утратой минеральной плотности кости, что приводит к частым компрессионным переломам тел позвонков.

Такие переломы уменьшают высоту стояния позвонков друг над другом и сдавливают нервные корешки. Сопровождаясь клиникой радикулита. Кроме этого изменяется просвет позвоночного канала, что нарушает физиологичные условия пребывания в нём спинного мозга, вплоть до его сдавления.

Диспластические изменения как признаки болезней позвоночника

Грубые диспластические изменения позвоночника и грудной клетки имеют вид горба (gibbus). У женщин старше 60 лет деформация рельефа спины по типу круглой спины, или так называемого «вдовьего горба» (старческий кифоз), служит проявлением остеопороза. Другим проявлением искривления позвоночника в сагиттальной плоскости является поясничный лордоз.

Характерные признаки болезней позвоночника могут проявляться при движениях со стороны пациента

При осмотре как в вертикальном, так и в горизонтальном положении обязательно обращают внимание на длинные мышцы спины, которые при острых процессах в позвонках находятся в состоянии сокращения. Иногда при резком сокращении мышц на почве туберкулезного спондилита определяют симптом Корнева; наблюдается при активном разгибании спины; при попытке приподняться на локтях из положения лежа на животе образуются напряженные мышечные пучки в виде тяжей, идущих от углов лопаток к позвонку, пораженному туберкулезом

Протяженная припухлость тканей вдоль длинных мышц спины заставляет заподозрить натечный абсцесс, исходящий из пораженного туберкулезным процессом позвонка. Резкие деформации позвоночника наблюдаются при вывихах, переломах тел позвонков со смещением, в результате туберкулезного поражения, анкилозирующего спондилита. За активными движениями больного, жалующегося на боли в позвоночнике, нужно наблюдать еще при сборе анамнеза и особенно в то время, когда раздевается больной.

При этом можно заметить, что больной бережет позвоночник — старается садиться, опираясь руками о край кровати. При активных движениях в шейном отделе позвоночника производят сгибание и разгибание, ротацию (поворот вокруг оси) вправо и влево, наклоны в стороны. В норме при максимальном сгибании подбородок упирается в грудь, а при разгибании затылочно-подбородочная линия образует с вертикалью тупой угол, открытый кпереди; при сгибании в стороны ухо почти касается надплечья, а повороты вправо и влево возможны почти до 90°.

Нестабильность позвоночника

Нестабильность позвоночника это всегда вторичное состояние, характеризующееся неустойчивым соединением позвонков друг с другом на определённом сегменте позвоночного столба.

О нестабильности шейного отдела позвоночника подробнее https://zdorovie-sustavov.ru/nestabilnost-shejnogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-i-lechenie.html

Данное состояние способно привести, при неловком движении, к значительному смещению позвонка () с ущемлением спинномозговых нервов, а в других случаях и со сдавлением спинного мозга.

Причинами нестабильности позвоночника могут стать:

  • Травмы;
  • Остеохондроз;
  • Спондилоартроз;
  • Врожденно обусловленная или приобретённая слабость связочно-мышечного аппарата.

Нарушения осанки

Вопрос о патологической осанке является особо актуальным сегодня, ведь современный образ жизни, длительное времяпрепровождение за мониторами компьютеров, отсутствие гигиенических стандартов мебели в учебных заведениях и в офисах приводят к учащению нарушений осанки не только у детей, но и у взрослых.

О профилактике нарушений осанки можно прочитать здесь https://zdorovie-sustavov.ru/formirovanie-krasivoj-osanki-u-detej-rabotayushhie-metody.html

Нарушения осанки чаще являются следствием каких-то первичных процессов в суставно-связочном аппарате.

Кроме наследственно обусловленных факторов, немалую роль в формировании искривлений позвоночника играют внешние условия, такие например, как неправильная организация рабочего места ребёнка, неполноценное питание и недостаток физической активности.

К нарушениям осанки относят:

  • Сутулость;
  • Круглая спина;
  • Кругло-вогнутая спина;
  • Плоская спина;
  • Сколиоз.

Существует множество типов нарушения осанки

Причины, которые вызывают проблемы с позвоночником

  • Сидячая работа. Да, звучит малоприятно, если вы весь день работаете в офисе сидя за компьютером по 8 часов. Но не расстраивайтесь, просто через каждый час работы попытайтесь пройтись, присесть. И не переживайте за начальство, если вы заболеете — оно платить за ваше лечение не будет.
  • Травмы, которые с вами случились в прошлом, теперь могут о себе напомнить.
  • Интенсивная нагрузка равна нулю. Это не первая причина, поэтому дочитайте до конца. Бывает, что не хватает 20 минут в день ходьбы (пока вы идете из работы домой), чтобы насытиться физическим здоровьем и энергией. Поэтому врачи рекомендуют заниматься спортом и не жалеть время, потраченное на такие занятия.
  • Предрасположенность, связанная с генетикой.
  • Сбои в организме из-за гормонов.
  • Чрезмерная постоянная нагрузка на спину.
  • Дисплазия соединительной ткани (причина врожденного характера) — как результат связки и суставы слишком растянуты, поэтому связки позвоночника теряют устойчивость. Позвоночник не стабильный и в результате приобретете множество проблем с осанкой.

Методы

Что делать при возникновении болей в спине и как обследовать позвоночник? В первую очередь следует обратиться к врачу (неврологу, нейрохирургу, ортопеду или вертебрологу). Он проведет осмотр, назначит необходимые анализы и функционально-диагностические исследования.

Функциональное исследование позвоночника чаще всего проводят следующими методами:

  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • миелография.

Каждый из них имеет свои показания к обследованию.

КТ

Компьютерная томография основана на использовании рентгеновских лучей. Но имеются отличия от рентгенографии: при помощи КТ позвоночник обследуют послойно. Такая компьютерная диагностика позвоночника позволяет увидеть мельчайшие детали: тело позвонка, мягкие ткани, межпозвоночные диски, ткани и сосуды.

Компьютерная томография назначается при следующих состояниях:

  • боль в спине или пояснице;
  • подозрение на опухоль;
  • воспалительные процессы;
  • травмы;
  • наблюдение за состоянием позвоночного столба до оперативного вмешательства и после него;
  • грыжа межпозвоночного диска.

Как проводится компьютерная томография? Обследуемый лежит неподвижно, а компьютер фиксирует данные, передаваемые на него излучателем и датчиком. Вся процедура занимает не более 20 минут, заключение выдается сразу же.

МРТ

Магнитно-резонансная томография — одно из наиболее информативных методов изучения позвоночного столба. Исследование основано на действии электромагнитного излучения.

Современные аппараты имеют открытый тип тубы, то есть пациента не нужно помещать в закрытое устройство. Поэтому обследовать можно даже людей, страдающих клаустрофобией.

Показания для МРТ-исследования следующие:

  • частая головная боль, головокружение;
  • травмы спинного мозга;
  • опухоли;
  • диагностика локализации грыжи;
  • скорость движения ликворной жидкости.

Сама процедура занимает не более 30 минут. Во время нее главная задача обследуемого — лежать не двигаясь. Во время исследования томограф делает снимки с разных ракурсов, которые тут же передаются на монитор. Результаты можно перенести на диск или распечатать.

Рентгенография

Рентгенографическое исследование основано на разной способности тканей к поглощению рентгеновских лучей. Так, на рентгенограмме кости будут выглядеть светлыми, так как они поглощают больше лучей, а мягкие ткани — темными.

В настоящее время большинство пациентов и врачей считают, что рентгенография устарела и не является информативной. Это далеко не так. Обзорную рентгенограмму всех позвонков и отделов позвоночника можно сделать только при помощи рентгена.

Рентгенографию делают в прямой и боковой проекциях, а также сидя и лежа. Благодаря этому врач может иметь полное представление о позвонках, величине их деформирования, и частично о межпозвоночных дисках и позвоночном канале.

Длительность обследования составляет 5 минут, заключение можно забрать через 30 минут. Для профилактики рентгенографию выполняют 1 раз в год.

УЗИ

Позвоночник и его болезни

УЗИ позвоночника считается информативным и недорогим обследованием, которое дополняет МРТ и рентген.

Чаще при помощи данного метода проводится обследование шейного отдела позвоночника. Процедура выполняется в положении пациента сидя или лежа. Для визуализации остеохондроза шею максимально сгибают и разгибают. Длительность исследования — не более 15 минут.

Исследование шейного отдела позвоночника позволяет обнаружить:

  • сужение позвоночного канала;
  • нестабильность позвонков;
  • поражение спинномозговых нервов и артерии позвоночника;
  • врожденные дефекты позвоночного столба;
  • протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
  • дефекты спинномозговой оболочки;
  • возрастные изменения межпозвоночных дисков.

По сравнению с остальными методами, УЗИ-диагностика более безопасна, за счет чего можно проводить частые исследования. Стоимость ультразвукового обследования низкая, а информативность высокая. Метод можно использовать даже у беременных женщин и у новорожденных детей.

Миелография

Данная методика заключается во введение в позвоночник контрастного вещества, которое визуализируется на КТ или рентгенографии. При помощи миелографии можно установить причину нарушения оттока спинномозговой жидкости, а также выяснить состояние костей, хрящей и нервных корешков.

Как проводится миеолография? Обследуемый лежит на животе, ему под контролем рентгенографии в область пояснично-крестцового отдела вводят иглу и контрастное вещество. Затем делают снимки.

Остеопороз

Структура кости позвоночника при остеопорозе

Такое заболевание позвоночника, как остеопороз, появляется из-за истончения костной ткани вследствие потери организмом кальция. В результате кости человека становятся хрупкими, ломкими, неустойчивыми к любым нагрузкам. Все это очень сильно повышает вероятность возникновения переломов и различных деформационных процессов позвоночнике. Женщины подвержены этому заболеванию чаще, потому что их организм склонен к большей потере кальция, чем мужской.

Причины потери кальция, и следовательно, возникновения остеопороза следующие: естественное старение организма и курение, несбалансированное питание и диеты, беременность и наследственный фактор, ревматоидный артрит, а также сахарный диабет.

Выделяют следующие симптомы болезни:

  • Болевой синдром, распространяющийся не только на позвоночный столб, но и на кости верхних и нижних конечностей.
  • Склонность позвоночника к частым переломам.
  • Нарушение осанки.

Правильное питание

Молоко, сметана, кефир и творог – это продукты, которые не должны покидать ваш стол. В ежедневный рацион нужно добавлять орехи, морковь, бобовые культуры и мясо, сало. Сейчас люди стали очень мало уделять внимания тому, что они едят. Сало – это практически единственный продукт, который в натуральном виде позволяет человеку потреблять витамин D. Конечно, его можно получить и полежав на солнышке, то есть, позагорав, но зимой это становится практически невозможным.

Современные лекарственные средства, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани –вытяжка из говяжьего пута и свиных ножек. Получается, что абсолютно незачем платить огромные деньги, так как можно просто съесть наше национальное блюдо: холодец – после чего хрящевая ткань получит существенный толчок к своему восстановлению.

Лечение инфекционного спондилита

Позвоночник и его болезниЛечебная тактика зависит от стадии и тяжести протекания патологического процесса в позвонках.

Первой и основной мерой является лечение основного первичного очага инфекции.

Как только появляются признаки поражения позвоночника, сразу же необходимо принимать соответствующие меры для уменьшения повреждения позвонков и предотвращения развития инвалидности:

  1. Назначается полный покой для позвоночника.
  2. Гипсовая кроватка.
  3. Антибиотики внутримышечно или внутривенно в течение длительного времени до полной элиминации патогенного микроорганизма. До выявления возбудителя инфекции назначают антибиотики широкого спектра, которые губительно действуют на многие микроорганизмы.
  4. Обезболивающие препараты назначаются как в виде таблеток, так и мазей.

Когда патологический процесс начинает стихать – продолжает назначаться постельный режим на жёсткой кровати. Рекомендуется носить ортопедический поддерживающий корсет не менее, чем в течение полугода.

При затихшем процессе показана лечебная физкультура и физиотерапия для разработки позвоночника.

В очень редких случаях, при неэффективности вышеперечисленного лечения и нарастании изменений в позвоночнике, проводится хирургическое лечение: санируется и дренируется очаг инфекции.

Похожие статьи

Симптомы деструктивных изменений в позвоночнике и его болезней

Деструктивные изменения в позвоночнике, мелких суставах или поперечных отростках вызывает, как правило, рефлекторное мышечное напряжение, указывающее в качестве косвенного симптома на заболевание.

Для установления локализованной болезненности того или иного позвонка пальпацию дополняют осторожным постукиванием по остистым отросткам согнутым средним пальцем руки или перкуссионным молоточком.

Для точного определения позвонка можно ориентироваться с помощью опознавательных линий или использовать более надежный прием — вести подсчет, начиная с остистого отростка VII шейного позвонка. Врач фиксирует указательный палец на указанном отростке, затем скользящим движением перемещает палец в углубление между остистыми отростками и переходит к следующему позвонку, отсчитывая таким образом один остистый отросток за другим, пока не дойдет до пораженного позвонка. Пальпацией определяют напряжение длинных мышц спины, заметное уже при осмотре. Это напряжение чаще свидетельствует о поражении позвонков; в меньшей степени оно наблюдается при воспалениях корешков спинного мозга (радикулит).Возникающие в ходе пальпации симптомы болезней позвоночника указывают на локализацию процесс деструкции хрящевой ткани и степень её повреждения.

Кроме ощупывания остистых пальпируют поперечные отростки, отступив на 4-5 см от средней линии. Небольшое выстояние остистых отростков может быть обнаружено при проведении по линии позвоночника ребром ладони, расположенной под углом к спине (Турнера симптом, «хвостовой симптом», «симптом воробьиного хвоста»: черепичеобразное сползание остистого отростка вышележащего позвонка на остистый отросток нижележащего — спондилолистез).

Для определения пораженного позвонка методом выявления передаточной боли выполняют нагрузку на позвоночник. Врач становится сзади больного, кладет сложенные руки на его теменную область и производит давление в вертикальном направлении — при этом у пациента возникает боль в измененном позвонке. Обнаружить патологический процесс в позвонке можно и другим способом — осуществить так называемую нагрузку по оси нанесением правой рукой коротккого, умеренной силы толчка на левую руку, расположенную на теменной области стоящего больного.

Еще один (более грубый) прием определения уровня патологического процесса в позвоночнике: больному предлагают подняться на носки, а затем опуститься на пятки.

В подвздошно-крестцовом сочленении боль проверяют прямым надавливанием и постукиванием. Передаточную боль вызывают сдавлением таза в сагиттальной плоскости и с боков.

Как помочь при уменьшении минерализации костей

Если диагностирована склонность к вымыванию кальция (остеопроз), а также для всех женщин в период климакса, рекомендовано следующее лечение.

Регуляция кальциево-фосфорного обмена:

  • препараты гормональной природы – Кальцитонин, Остеовер, Алостин;
  • бисфосфаны, которые тормозят процесс потери костной массы – Ризедронат, Алендронат, Ибандронат;
  • производные фтора для стимуляции роста костной ткани – Кальцик, Флюокальцик;
  • препараты паратиреоидных гормонов – Форстео.

Гормональная терапия у женщин осуществляется по заместительному пути введением экзогенных эстрогенов – Фемостон, Клиогест.

Минеральные комплексы с витаминами: Кальцинова, Комплевит, Нутримакс, монопрепараты Глицерофосфат кальция, Лактат кальция, Хлорид кальция, комбинированные средства с витамином Д (Кальций Д3 никомед, Ортокальций).

Профилактика остеопороза актуальна не только для пожилых людей, но и также для беременных женщин, спортсменов, людей, проживающих в бедных кальцием районах